膽管結石治療

肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主。手術治療的原則是：①術中盡可能取盡結石；②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶；③術後保持膽汁引流通暢，預防膽石再發。常用手術方法有以下幾種： 1、膽總管切開取石加T管引流術：適用於單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。有條件者可採用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助於減少膽石殘留率。如非手術療法不成功，症狀反復發作或加重，則需手術治療。 2、膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術。

膽管結石手術 于①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄；② 結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石復發者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。 3、Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度較輕而不適於行膽腸吻合術者。