兒童分泌性中耳炎

兒童分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特徵的中耳非化膿性炎性疾病,又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液—黏液性中耳炎、無菌性中耳炎,為耳鼻喉常見疾病之一,兒童多見,在上呼吸道感染後以耳悶脹感和聽力減退為主要症狀,由於耳痛不明顯,兒童主訴不清,在小兒聽力受到影響時家長才發現就診,常常延誤診斷和治療,分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失,影響言語語言發育,應高度警惕和及時觀察治療,對於成人單側病變者,應儘早明確病因,排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤,儘早緩解症狀、改善生活品質,

兒童分泌性中耳炎 如何治療分泌性中耳炎
分泌性中耳炎的病因
對於正常鼓膜患者,咽鼓管是中耳與外界環境溝通的惟一管道,咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因,正常情況下,中耳內、外的氣壓基本相等,當咽鼓管由於各種原因出現通氣功能障礙時,中耳的氣體被黏膜吸收,中耳出現負壓從而導致中耳黏膜的靜脈擴張,通透性增加,血清漏出聚積於中耳,從而形成中耳積液,咽鼓管通氣功能障礙又分為機械性功能障礙和功能性功能障礙兩種,

1.機械性阻塞
鼻咽部各種良性或惡性占位性病變(如:腺樣體肥大、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等),鼻腔和鼻竇疾病(如:慢性鼻竇炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等),長期的鼻咽腔填塞,咽鼓管咽口粘連,代謝障礙性疾病(如:甲狀腺功能減通等),以及很少見的鼻咽白喉、結核、梅毒和愛滋病等特殊感染均可因直接壓迫、堵塞咽口或影響淋巴回流,造成咽鼓管管腔黏膜腫脹等從而引起本病,

2.功能性通氣功能障礙
小兒的齶帆張肌、齶帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱,收縮無力,加之咽鼓管軟骨發育不夠成熟,彈性較差,當咽鼓管處於負壓狀態時,軟骨段的管壁甚易發生塌陷,導致中耳負壓,細菌病毒感染、放射性損傷、先天性呼吸道黏膜纖毛運動不良、原發性纖毛運動障礙等原因,引起咽鼓管表面活性物質減少,從而致咽鼓管開放阻力加大,也被認為是分泌性耳炎的原因之一,此外Ⅰ、Ⅲ型變態反應均可能引起分泌性中耳炎,可能與過敏引起的咽鼓管黏膜水腫,管腔閉塞有關,
嬰幼兒易患分泌性中耳炎與嬰幼兒特殊的解剖結構有關,新生兒的咽鼓管短、寬而平直,鼻咽部的分泌物易經咽鼓管進入中耳引起炎症,分娩時難產、臀位、室息時作過人工呼吸的新生兒,羊水常易進入中耳內,母體患妊娠中毒症、先兆子癇或產前出血者,羊水也易進入中耳發生感染引起中耳炎,新生兒哺乳不當容易逆乳,特別是取平仰臥位元用奶瓶人工哺養者,逆乳時乳汁瀦積於鼻咽腔,經咽鼓管進入中耳引起中耳炎,

分泌性中耳炎的臨床表現
分泌性中耳炎的臨床表現主要為聽力下降,可隨體位變化而變化,輕微的耳痛,耳鳴,耳悶脹和閉塞感,搖頭可聽見水聲,耳科專科檢查可見鼓膜內陷,呈琥珀色或色澤發暗,亦可見氣液平面或氣泡,鼓膜活動度降低,
嬰幼兒則表現為對周圍聲音反應差,抓耳,睡眠易醒,易激惹,嬰兒對周圍的聲音沒有反應,不能將頭準確地轉向聲源;即使患兒沒有主訴聽力下降,家人則發現患兒漫不經心、行為改變、對正常對話無反應、在看電視或使用聽力設備時總是將聲音開得很大;對於反復發作的急性中耳炎,應警惕在發作間歇期可能持續的分泌性中耳炎;學習成績差;平衡能力差,不明原因的笨拙;言語語言發育遲緩,