氣疝的中醫治療

經腹白線突出的疝稱為白線疝，也名腹上疝。腹白線由兩側腹直肌鞘於腹正中線相互交織而成。臍上白線較寬，臍下白線狹而堅固。因此白線疝好發於臍上，多為腹白線發育欠佳或有孔隙所致。白線疝患者最常見的症狀為上腹部疼痛。多數病人僅表現為上腹局限性隱痛而少數表現為較嚴重的深部疼痛。腹痛的發生機制主要是疝塊壓迫通過白線的肋間神經纖維導致局限性疼痛，大網膜、肝圓韌帶受到牽扯引起深部疼痛。腹痛可放射到下胸部及背部。疼痛程度與體位、進食及重體力勞動有關體位改變，尤其是平臥時疼痛常減輕或消失而進食後或重體力勞動後可加重腹痛的嚴重程度與疝的大小不成正比，往往疝很小而臨床症狀很重。

少數白線疝病人除腹痛外可伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。發生機制為：①脫出的大網膜和肝圓韌帶牽拉可引起深部疼痛，並引起反射性噁心、嘔吐等消化道症狀；②大網膜和肝圓韌帶的牽扯可導致幽門痙攣，進而出現噁心、嘔吐等消化道症狀。腹壁腫塊是白線疝的主要體征。由於白線疝絕大多數發生於臍與劍突之間，因此，疝塊多位於臍上劍突與臍之間的白線上，可偏於中線一側，站立或飯後疝塊更為明顯。疝塊直徑一般在2～4cm左右，有學者報導疝塊最大者直徑達15cm，少數病人疝塊很小，只是皮下一個柔軟的圓形突起，不易察覺，肥胖病人則更難發現。當疝內容物回納後可觸及白線處有筋膜性疝環孔的邊緣。