維生素d缺乏性手足抽動症

(1)低血糖症：常發生于清晨空腹時，有進食不足或腹瀉史，重症病例驚厥後轉入昏迷，一般口服或靜脈注射葡萄液後立即恢復，血糖常低於2．2mmol／L。 (2)低鎂血症：常見於新生兒或年幼嬰兒，常有觸覺、聽覺過敏，引起肌肉顫動，甚至驚厥、手足搐搦，血鎂常低於0．58mmol／L(1．4mg／d1)。 (3)嬰兒痙攣症：起病於1歲以內，呈突然發作，頭及軀幹、上肢均屈曲，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點頭狀抽搦和意識障礙，發作數秒至數十秒自停，伴智力異常，腦電圖有高輻異常節律。 (4)原發性甲狀旁腺功能減退：表現為間歇性驚厥或手足搐搦，間隔幾天或數周發作1次，血磷升高>3．2mmol／L(10mg／d)，血鈣降至1．75mmol／L(7mg／d1)以下，鹼性磷酸酶正常或稍低，顱骨X線可見基底節鈣化灶。

隱慝型：血清鈣多在1．75mmol／L一1．88mmol／L，沒有典型發作的症狀，但可通過刺激神經肌肉而引出體征。①面神經征；以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7顱神經孔處)，引起眼瞼和口角抽動為面神經征陽性，新生兒期可呈假陽性；②腓反射：以叩診錘驟擊膝下外側腓骨小頭上腓神經處，引起足向外側收縮者即為腓反射陽性；③陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘之內該手出現痙攣症狀屬陽性。典型發作：血清鈣低於1．75mmol／L時可出現驚厥、喉痙攣和手足搐搦。①驚厥：突然發生四肢抽動，兩眼上竄，面肌顫動，神志不清，發作時間可短至數秒鐘，或長達數分鐘以上，發作時間長者可伴口周發紺。發作停止後，意識恢復，精神萎靡而入睡，醒後活潑如常，發作次數可數日1次或1日數次，甚至多至1日數十次。一般不發熱，發作輕時僅有短暫的眼球上竄和麵肌抽動，神志清楚；②手足搐搦：可見于較大嬰兒、幼兒，突發手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲狀，手指伸直，拇指內收掌心，強直痙攣；足部踝關節伸直，足趾同時向下彎曲。③喉痙攣：嬰兒見多，喉部肌肉及聲門突發痙攣，呼吸困難，有時可突然發生窒息，嚴重缺氧甚至死亡。三種症狀以無熱驚厥為最常見。