心包積液有哪些體征

2.外科治療
手術治療的目的在於解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄,
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除,
（1）經劍突下心包引流　操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部併發症較少,適宜危重病人、高齡病人；但術後心包積液的復發率較高,為減低復發率,可增加心包切除的範圍,
經劍突下心包引流的方法已有160餘年的歷史,在本世紀70年代始將其稱為心包開窗,然而,心包開窗的治療機制,只是近數年才得以明悉,研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因,
經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端並向下延伸,共長6～8cm,正中切開腹白線上段,顯露並切除劍突,鈍性分離胸骨後壁與心包前壁之間的疏鬆組織,以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端,切開心包前壁,吸除心包內液,將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗,經切口旁另作一小切口放置心包引流管,縫合切口,心包引流管留置4～5天,
（2）經胸心包部分或完全切除、胸腔引流　本方法引流完全,復發率低,由於切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠,但手術損傷較大,可能出現肺部及切口併發症,
（3）使用胸腔鏡（VATS）的心包切除、胸腔引流　可在較大的範圍切除心包,損傷甚小,引流滿意,術後併發症較少,但麻醉較複雜,
應用胸腔鏡行心包切除的要點:病人全麻,氣管內雙腔管插管,右側臥位,右側肺通氣,左側胸膜腔開放、左肺萎陷,首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機,行胸腔內探查,然後沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器,經第五肋間放入剪切器,在手術中可應用約8cm水柱持續正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷並保持之,以利於顯露心包,辨認膈神經,在其前、後方各作切口,切除心包共8～10cm2,注意勿傷及左心耳,鉗夾出切除之心包片,在心包切除處放置引流管經肋間引出,術後保留2～3天,

心包積液臨床表現,心包積液臨床表現有哪些這個沒有確切的答案,心包積液病因有時很難查,除了了心臟本身的疾患,多見於系統性疾病,包括感染（結核）、腫瘤、結締組織病等,有時一次心包積液檢查並不能完全搞清,需要重複查幾次,量大就穿刺吧,