尿毒性心包炎

腎功能不全晚期，尿毒癥性心包炎的發生率為40%～50%，多為纖維素性心包炎，伴有血性心包積液。此病的發生與氮質血症的程度無直接關係。一般症狀輕，胸痛較輕，心包炎的症狀常被尿毒癥和其他合併症（如心衰）等所掩蓋。由於電解質紊亂或洋地黃類藥物的干擾，心電圖改變常不典型。血液透析是有效的治療措施，應儘早進行。

治療血液透析是有效的治療措施，應儘早進行。儘量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞，必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術，放液後心包腔內注入甲潑尼龍（甲基強的松龍）可助炎症吸收。若心臟壓塞持續存在或反復出現心包積液，上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。有心包填塞的病人需要緊急治療，包括心包穿刺或手術製造一個“心包窗”。持續胸痛可謹慎給予非類固醇抗炎藥治療，但這些藥物可增加心包出血的危險。