如何治療心包炎

引起心包炎的原因很多，常見的：結核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風濕性與其他風濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療。患者宜臥床休息，氣急時半臥位並吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結核性者給予抗結核治療6個月以上，並且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒症狀，減少炎症滲出和防止發展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯合使用抗生素且劑量要大，並及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內注入藥物。出現心包壓塞症狀，應進行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復；對化膿性如內科治療效果不佳，應儘早做心包切開引流術。 劇烈胸痛可應用鎮痛劑。

結核性心包炎給予抗結核治療，用藥方法及療程與結核性胸膜炎相同，也可加用強的松，以促進滲液的吸收減少粘連。風濕性者應加強抗風濕治療。非特異性心包炎一般對症治療，症狀較重者可考慮給予皮質激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過程中應反復抽膿，或通過套管針向心包腔內安置細塑膠導管引流，必要時還可向心包腔內注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應儘早施行心包腔切開引流術，及時控制感染，防止發展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應加強透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時可服用消炎痛，放射損傷性心包炎可口服強的松;停藥前應逐漸減量，以防復發。