胎糞吸入綜合征

胎糞吸入綜合征 一、清理呼吸道：見到胎糞污染羊水時，于嬰兒胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口徑吸管吸出含胎糞的黏液、羊水，窒息狀態的嬰兒出生時立即在喉鏡下作咽、氣管內吸引，然後再按復蘇步驟處理，必要時需再次氣管插管吸引及沖洗胎糞，每次氣管內吸引時需以呼吸復蘇囊作手控通氣2-3min，然後注入1-2ml滅菌0.9%生理鹽水，如此反復沖洗直至吸出物清晰為止，如自主呼吸有力可拔出氣管插管，繼續觀察呼吸症狀，同時攝胸片瞭解肺部吸人情況。生後的頭2h內，每30min行胸部物理治療及吸引一次，如有呼吸道症狀出現，胸部X光片有斑片陰影時，以後每隔3-4h作胸部物理治療及吸引一次。

胎糞吸入綜合征一般處理及監護：應注意保溫，需將患兒置於合適的中性環境溫度中；有呼吸系統症狀者應進行血氧監測，可作血氣或以經皮測氧儀或脈搏血氧飽和度儀監測氧合狀態，及時處理低氧血症，如有嚴重低氧血症疑併發持續肺高壓時，條件許可應作臍動脈插管。嚴重窒息者應每隔2h監測血壓1次，當有低血壓，灌流不足及心搏出量不足表現時，可考慮輸入血漿或5%白蛋白；對於嚴重窒息患兒尚需精確記錄尿量，為防止腦水腫及腎功能衰竭，須限制液體，生後第1d給液量為60mL/kg，第2d根據尿量可增加至60-80mL/kg，有代謝性酸中毒者應以碳酸氫鈉糾正。此外尚需監測血糖及血鈣，發現異常均應及時糾正。三、氧療：在物理治療過程中需同時供氧，證實有低氧血症時應給予頭罩濕化、加溫吸氧，隨時調整吸入氧濃度，使血氧分壓保持在6.65kPa以上，因持續低氧會造成肺血管痙攣併發持續肺高壓。

胎糞吸入綜合征真正的胎糞吸入綜合征，患兒的病情是很重的!只是現在呢，大多數的新生兒科把這個診斷擴大了，只要出生時有羊水污染的，新生兒呼吸不是很暢的，都下了這個診斷，或者下新生兒吸入性肺炎!因為現在的醫患關係如此緊張，醫生們都十分謹慎、小心，都是寧重勿輕!所以說，不用緊張!打幾天消炎針，等寶寶呼吸平穩，能吃，能拉，他就會叫你出院了

胎糞吸入綜合征胎糞吸入綜合征是由於分娩前官內窘迫時，胎兒缺氧，造成官內窒息、胎兒童度缺氧，胎兒出現喘息樣呼吸，吸入被胎糞污染的羊水導致MAS。該綜合征由三大方面引起的：胎糞吸入、不均勻氣道阻塞和化學性炎症、肺動脈高壓。胎糞吸入綜合征的護理(MAS)主要是胎兒在宮內或出生過程中吸入染有胎糞的羊水，引起缺氧、呼吸困難等臨床綜合征。需要先把胎糞吸出來，建議帶著孩子去正規醫院治療

胎糞吸入綜合征藥物治療 （1）抗生素：由於細菌感染性肺炎和胎糞吸入在臨床上較難鑒別，如胸部X線檢查有肺部浸潤影，應該使用廣譜抗生素如青黴素、氨苄青黴素及氨基糖甙類（必須監測血藥濃度）等藥物；如果疑有細菌感染，應作血培養，根據藥敏選用抗生素。 （2）糖皮質激素：目前沒有證據證明激素治療有效。但實驗動物模型中發現使用地塞米松治療可減輕肺的血流動力學惡化和肺結構損傷。