輸卵管造口術

輸卵管造口術適合人群輸卵管造口術，並不是適合每一個患者，一定要根據自身情況來選擇治療方法。一次性治癒女性患者的輸卵管傘端壅塞，並有效防止患者的輸卵管傘端再度粘連。專家指出，因為進行這種手術，對醫生的做作手法是否純熟要求非常嚴格，因此建議想要進行這種手術的朋友，一定要到正規的大型的專科病院去進行手術。這種輸卵管造口術可以迅速將患者的輸卵管內膜外翻，並結合散焦鐳射以及低功率微型電凝術。

輸卵管造口術術後處理(1)用廣譜抗生素至少1周。酌情用抗組織胺藥物，減輕吻合水腫。(2)術後通液較吻合術提前1~2d。(3)如留置支架，於術後10~14d拔除，拔除後即通液。

輸卵管造口術主要併發症造口術後無主要併發症，遠期有可能發生宮外孕。備註:輸卵管近端阻塞者應行輸卵管介入複通術。確診為輸卵管結核者，應放棄手術治療。雙側輸卵管積水直徑3CM以上者，術後即使管道通暢，其功能亦很難恢復，受孕機會極少，手術治療適用於年齡較輕的患者，但術後妊娠率較低。輸卵管病變嚴重、已喪失功能者可行試管嬰兒。

輸卵管造口術方法:腹聯鏡下輸卵管造口手術首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經宮頸行輸卵管通液，使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大，用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳鐳射或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認，可在輸卵管壁最薄處無血管區作"十"字切口。將抓鉗放入切口反復開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向儘量朝向卵巢方向，以便日後拾卵。用無創傷鉗抓住新切口處的輸卵管內膜，使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態，防止新切口再度粘連，可用散焦鐳射，或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合於輸卵管漿膜面。術中持續用含肝素的林格乳酸液 (5000U/L)沖洗創面。術畢盆腔可放入乳酸林格液，或透明質酸鈉以及抗生素、糖皮質激素和解痙類等藥物以防止粘連發生。術中若發現輸卵管有周圍粘連時可行輸卵管周圍粘連分離術以使其盡可能恢復期正常的生理功能，這裡順便講一下腹腔鏡下輸卵管周圍粘連分離術的操作方法:輸卵管卵巢粘連松解術:輸卵管、卵巢粘連在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位症及既往手術所致。通常附件會固定於闊韌帶後葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內，手術時極易損傷腸管。

手術方法:為使手術能夠順利進行，多需3~4個腹部穿刺點。在進第1個穿刺套管時，應特別小心，防止對粘連的腸管、網膜造成損傷。腹腔充氣、置鏡成功後，應在監視器下插入其他附屬套管。盆腹腔內如有腸管的粘連，應先將其分離，然後把腸管推向病人頭端，此時盆腔臟器可完全暴露。首先看清輸卵管、卵巢與周圍器官的關係，粘連的性質、範圍、程度。一般先松解卵巢的粘連，卵巢松解後輸卵管多也能隨之游離。操作時應使用無創抓鉗牽拉欲分離部位二側組織，使之保持一定的張力。對薄的無血管粘連帶可直接用剪刀剪開。而厚的有血管粘連帶應先用雙極電凝後再切斷。粘連松解的另一辦法是使用水沖洗分離法。這需要專用的沖吸泵。它可直接將疏鬆的粘連分開。而對於較緻密的不同器官間的粘連如腸管、卵巢等，它可形成剝離面或在粘連之中產生潛在的腔隙以利於下一步的銳分離，減少損傷。