妊娠糖尿病症

1.1型糖尿病：此型患者發病率占糖尿病發病率的10%，40歲以前發病多見，大多數需胰島素終生替代治療，有典型的多飲，多食，多尿及體重減少即“三多一少”症，當遇有應激，感染，手術，停用降糖藥時，易併發酮症酸中毒，極少數患者也可出現高滲性非酮症糖尿病昏迷，久病，血糖控制不良的患者，腎病發生早，臨床表現嚴重，當臨床出現大量蛋白尿，同時併發高血壓，腎性貧血，氮質血症時，患者最後可能死於尿毒癥。2.2型糖尿病：此型患者占糖尿病發病率的90%，40歲以後發病多見，大多數患者無“三多一少”症，僅在出現併發症或健康查體時發現，體型較肥胖，發病後體重可較前短時間減輕，早期在餐前可有低血糖反應，並且終身僅需口服降糖藥就能使血糖達標，僅有少數患者口服降糖藥失敗後，必須依靠胰島素治療，這類患者中一部分注射一段時間胰島素後，使胰島功能得到恢復，再給口服降糖藥，仍可有效，另一部分患者則終生需胰島素治療，當遇有感染，應激，手術等誘因，也可發生酮症酸中毒，年齡越大，以往無糖尿病病史患者，高滲性非酮症糖尿病昏迷的發病率越高，此型患者絕大多數死于心，腦血管併發症，也可併發糖尿病腎病，但較1型糖尿病少見。

①孕婦除本身需要外，尚須供應胎兒生長所需要的能量，而且胎兒本身不具備促進糖原異生所需要的肝酶系統活性，因此無法利用脂肪和蛋白質作為能源，所需能量必須來自母體血葡萄糖。②妊娠期腎血流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦尿中排糖量增加，引起血糖下降。糖尿病合併妊娠時，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常，因此，常規空腹血糖檢查常容易漏診，糖耐量減低時，空腹血糖正常，建議具有下列高危因素的妊娠婦女應儘早進行血糖測定：明顯肥胖，妊娠期糖尿病史，糖尿及明確的糖尿病家族史。