雙氯滅痛飯前吃還是飯後吃

雙氯滅痛(雙氯芬酸鈉腸溶片)為非甾體類抗炎藥(NSAIDs)具有抑制機體內前列腺素(PG)的生物合成，有解熱、鎮痛的作用。應用NSAIDs時，要認識到年齡本身也是不良反應發生的一個重要因素。雙氯滅痛飯前吃還是飯後吃老年患者更易發生消化不良、胃十二指腸潰瘍和出血、腎功能障礙、高血壓以及水鈉瀦留。NSAIDs會抑制血小板功能並與某些藥物發生相互作用，這些藥物包括抗凝劑、口服降糖藥、抗驚厥藥、抗高血壓藥、利尿藥和皮質類固醇。雙氯滅痛飯前吃還是飯後吃在使用時應選用毒性最小的NSAIDs，用最低的有效劑量和盡可能短的持續時間。對有消化性潰瘍病史或同時應用皮質類固醇的患者要考慮預防性應用抗潰瘍藥。對於有腎功能不全的患者，尤其是老年腎功能不全患者，會引發水鈉瀦留，甚至急性腎衰。因此儘量不用NSAIDs。在應用NSAIDs治療時，應在治療的第一周內複查患者，以評估其胃、心臟和腎功能。

雙氯芬酸是一種衍生於苯乙酸類的非甾體消炎鎮痛藥，其作用機制為抑制環氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸轉化前列腺素。同時，它也能促進花生四烯酸與甘油三脂(三醯甘油)結合，雙氯滅痛飯前吃還是飯後吃降低細胞內游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯的合成。雙氯芬酸是非甾體消炎藥中作用較強的一種，它對前列腺素合成的抑制作用強於阿司匹林和吲哚美辛等。非臨床毒理研究:給大鼠口服雙氯芬酸鈉達每日2mg/kg，長期觀察，沒有發現腫瘤發生率增加。雙氯滅痛飯前吃還是飯後吃一項對小鼠二年的研究中，每日用藥2mg/kg，也未見到任何腫瘤易發傾向。各種突變研究沒有發現雙氯芬酸鈉誘發基因突變。給大鼠用藥每日4mg/kg，雌雄均未發生不育。急性毒性試驗結果:大鼠經口LD50為150mg/kg;小鼠經口390mg/kg。口服吸收快，完全。與食物同服降低吸收率。血藥濃度空腹服藥平均1-2小時達峰值，與食物同服時6小時達峰值，血漿濃度降低。藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結合率為99%，表現分佈容積0.1-0.55L/kg。在乳汁中藥濃度極低而可忽略，按每隔8小時口服50mg的劑量給藥，本品活性物質進入乳汁的量非常少，不會對嬰兒產生不良影響。在關節滑液中，服藥4小時，其水準高於當時血清水準並可維持12小時。大約50%在肝臟代謝，40%-65%從腎排出，35%從膽汁，糞便排出1.2-2小時排泄完。長期應用無蓄積作用。