感音神經性聽力下降

感音神經性聽力下降，病變位於螺旋器的毛細胞、聽神經或各級聽中樞，對聲音的感受與神經衝動的傳導發生障礙，所引起的聽力下降即為感音神經性耳聾。其中毛細胞病變引起者稱感音性聾（耳蝸性聾或終器性聾）常有重振現象，病變位於聽神經及其傳導徑路者稱神經性（蝸後性聾或之後性聾），其特點為語言辨別率明顯下降。病變發生於大腦皮層聽中樞者稱中樞性聾，常伴有其經神經系統症狀。

感音神經性聽力下降，感音神經性耳聾患者常有耳鳴，多先於耳聾出現。耳鳴為高頻聲，常為單側，有時雖然雙側都有，但只注意到較重3、 眩暈：由於內耳中的前庭病變所致的錯覺。眩暈發作時，病人常自覺周圍的景物都在旋轉，無旋轉感的頭昏不是眩暈。任何可引起單側前庭功能減低的病變如感染或外傷等，都可引起眩暈。眩暈是梅尼埃氏病的常見症狀之一。中樞性病變如聽神經瘤、多發性硬化等也可引起眩暈。

感音神經性聽力下降，注意智力和神經、精神狀態。（2）耳部檢查，注意鼓膜有無病變及咽鼓管功能情況(除外中耳疾患)。（3）聽力及前庭功能檢查，包括音叉、純音電測聽聲阻抗及電反應測聽，旋轉或冷熱試驗及眼電圖檢查。（4）必要的檢驗，如先天性耳聾應查康、華氏反應；有條件者，測定風疹與細胞增大病毒抗體以及染色體檢查等。（5）若不能排除小腦橋腦角病變可行內聽道攝片檢查及顳骨CT掃描。

感音神經性聽力下降，感音神經性聾是指耳蝸螺旋器病變，不能將聲波變為神經興奮，或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入；或大腦皮質中樞病變不能分辨語言，由於初步的聽力學檢查不能將感應性聾、神經性聾和中樞性聾區分開來，因此統稱感音神經性聾。如老年性聾、梅尼埃病、耳藥物中毒聾、迷路炎、雜訊損傷、聽神經瘤等。隨著臨床聽力學技術的發展，進一步的聽力學檢查配合CT、MRI等影像學檢查可以説明區分感音性聾、神經性聾和中樞性聾，例如耳聲發射、耳蝸電圖、聽性腦幹反應、中潛伏期電位、40Hz事件相關電位等。

感音神經性聽力下降，多見於氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多黏菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯胺鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關係。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳，應予注意。