藥物低鉀血症臨床

低鉀血症臨床表現：常見症狀為肌無力和發作性軟癱，後者發作前可先有肌無力，雖然發作與血漿K+絕對水準有關，但與細胞內外K+梯度的關係更為密切，梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低，在血漿K+升高時也可發生癱瘓，發作以晚間及勞累後較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現呼吸困難，發作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最後自主活動完全消失，一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強站起，不能自主翻身，也可發生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經系統大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑鬱，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀，腦神經罕見受累，神經淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。

低鉀血症臨床的表現有：心血管系統：低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕症者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡，周圍末梢血管擴張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴大，重者發生心衰，心電圖改變出現u波，常提示體內失鉀至少在500mmol/L。泌尿系統：長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結果導致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。