室顫電流

自動體外除顫儀（AED）操作方法：需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極按鈕：綠—開關,黃—分析,紅—電擊電極：已有導電膠,安放位置機體及電極包裝表面有圖示,（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖,“S”電極右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣）.操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示.（06年銷售的AED有中文介面和提示音）AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫.注意事項：2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫....對於沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘....強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然後繼續做胸外按壓”.其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律,多為心電直線）先做5個週期CPR再考慮除顫；③強調1次除顫後不做生命評估,馬上接著做CPR,5個週期後再評估.

電複律操作流程：評估病人,評估電複律儀的性能→開機→調功能表EKG導聯為paddle→塗導電膏→描記心電圖確定心律失常類型→選擇同步非同步→選擇能量→充電→放電→效果評價→處理病人,維護電複律儀→洗手→記錄護理單和儀器使用登記.胸外心臟電除顫 心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈衝電流,通過心臟使全部心肌纖維同時除極,中斷一切折返通道,以消除異位心律,重建竇性心律,急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫.因此,對室顫病人的搶救極為重要. 1.用物 除顫器（有直流電與交流電兩種）,導電膏或鹽水紗布. 2.方法 （1）做好心電監護以確診室顫. （2）接通電源.有交流電源（220V,50Hz）時,接上電源線和地線,並將電源開關逆時針方向轉一檔至“交流”位置； 若無交流電源,則用機內鎳鎘電池（15V）,將電源開關順時針方向轉一檔至“直流”位置.電源指示燈亮約2分鐘,示波器即可出現圖像. （3）按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕,準備除顫. （4）按下充電按鈕,注視電功率數的增值,當增加至所需瓦秒數時,即鬆開按鈕,停止充電. （5）電功率的選擇,成人首次電擊,可選用2000W.S若失敗,可重複電擊,並可提高電擊能量,但最大不超過360W.S. （6）將電極板塗 好導電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布.將一電極板置於病人胸骨右緣第2,3肋間,另一個置於心尖部.電極板須全部與皮膚緊貼. （7）囑其他人離開病人床邊.術者兩臂伸直固定電極板,使自己身體離開床緣,然後雙手同時按下放電按鈕,進行除顫. （8）放電後立即觀察心電示波,如除顫未成功,可加大瓦秒數值,再次除顫,同時尋找失敗原因並採取相應措施. （9）使用後,電極板擦拭乾淨放回除顫器箱內,如系應用鹽水紗布作導電物,應擦乾後換上新紗布備用.