甲亢合併房顫

甲狀腺功能亢進性心臟病是指在甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素對心臟的直接或間接作用所致的心臟擴大、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、病態竇房結綜合征和心肌病等一系列心血管症狀和體征的一種內分泌代謝紊亂性心臟病。對病人生命和健康的影響僅次於甲亢危象，是甲亢病人死亡的重要原因之一。甲亢時心律失常最常見，包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速等,其中最常見為房顫。據報導，有5%～15%甲亢患者併發房顫。因此，對新近發生的房顫都應行常規的甲狀腺功能檢查，尤其伴有快速房顫的老年患者。偶見有甲亢併發高度房室傳導阻滯，其發生機制可能與甲亢所致的心肌組織學改變有關。

甲亢性心臟病因心房長期承受過度負擔，易於發生心房纖顫，這與高血壓病的二尖瓣狹窄發生心房纖顫的機制相似。應加以鑒別。但要注意，有些甲亢房顫患者，經過正規治療甲狀腺功能恢復正常後，房顫仍不消失，一般甲功正常後3～6個月房顫不能消失者，以後房顫消失的可能性極小。要注意尋找甲亢症的各方面證據，並除外或證實其他引起房顫的心臟病。甲亢病人心尖部無震顫，心尖部可聞及收縮期雜音，肺動脈區更為響亮。心尖部雜音不向腋下傳導，且很少舒張期雜音，一般也不發生肺部感染、急性肺水腫、細菌性心內膜炎等併發症，對洋地黃反應也不佳，風濕性心臟病人則相反。