呼吸性堿中毒怎麼辦

吸性堿中毒是以原發的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）為特徵的低碳酸血症根據病史和臨床表現可初步做出診斷血氣分析可以確定診斷血液PH值增高PCO2下降[HCO3-]下降。對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

呼吸性堿中毒是以原發的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）為特徵的低碳酸血症 病因學 1.精神性過度通氣 這是呼吸性堿中毒的常見原因但一般均不嚴重嚴重者可以有頭暈、感覺異常偶爾有搐搦常見於癔病發作患者 2.代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發熱等時通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量可導致呼吸性堿中毒但一般也不嚴重但都說明通氣量並非單單撒於體液中[H+]和Pco2也與代謝強度和需氧情況有關此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的 3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒常見於進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺蹭如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人；此外有些先天性心臟病患者由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性堿中毒 4.中樞神經系統疾患 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到刺激而興奮出現通氣過度 5.水楊酸中毒 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高對正常刺激的敏感性也升高因而出現過度通氣 6.革蘭氏陰性桿菌敗血症 革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度Pco2有低至17mmHg者此變化非常有助於診斷其機理尚不清楚因為動物實驗中未能成功複製此一現象 7.人工呼吸過度 8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的當然腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應 9.代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常但通過血腦漿屏障很慢約12～24小時此時腦內仍為代謝性酸中毒故過度通氣仍持續存在這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒 10.妊娠 有中等程度的通氣增加它超過CO2產量目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用一些合成的黃體酮製劑也有此作用妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒妊娠反應期過後則可發生呼吸性堿中毒有時引起手足搐搦 臨床表現 由於PCO2減低呼吸中樞受抑制臨床表現呼吸由深快轉為快淺、短促甚至間斷歎息樣呼吸提示預後不良由於組織缺氧患者有頭痛、頭暈及精神症狀由於血清游離鈣降低引起感覺異常如口周和四肢麻木及針刺感甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性化驗檢查：pH值升高PCO2、CO2CP降低SB、BE、BB可下降或正常。胸、腹部手術後咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長於吸氣，從而發生呼吸性堿中毒時，亦可採用紙袋再呼吸法，或採取暫時強迫閉氣的方法可將呼吸導入正常。