代謝性酸中毒

乳酸性酸中毒主要針對病因，包括糾正迴圈障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。堿的補充不宜首選，僅限於急性而嚴重的酸血症(pH值<> 糖尿病酮症酸中毒應及時輸液、胰島素、糾正電解質紊亂及處理感染等誘因的治療。靜脈注射葡萄糖和生理鹽水很容易糾正酒精性酮症酸中毒，同時需補充鉀、磷、鎂和維生素等。

代謝性酸中毒應該怎麼辦呢？甲醇造成的代謝性酸中毒應儘早進行血液透析或腹膜透析。如果透析條件尚未具備，可以置胃管持續性抽吸胃酸，一方面可暫時減輕酸血症，另一方面可以吸去體液，為減輕補充碳酸氫鈉所帶來的容量負荷創造條件。水楊酸造成的酸中毒常常合併呼吸性堿中毒。乙醯唑胺(醋氮醯胺)可以鹼化尿液，使尿中排泄的水楊酸不易轉變為非離子化的水楊酸，不易被重吸收，因此常在水楊酸中毒時應用，在患者合併HCO3-水準過高時尤為適用。副醛中毒可由於特殊的呼吸氣味而很容易被診斷，一般給予鹼性藥處理即可。 尿毒癥性代謝性酸中毒與其他高AG型代謝性酸中毒相比，尿毒癥性AG不能被清除，同時又無內源性HCO3-的補充，故需給予一定的外源性鹼性物質，使血HCO3-緩慢回升至20～22mmol/L左右，以減輕骨的病變。 胃腸道丟失HCO3-造成的酸中毒，補充NaHCO3治療常可獲得明顯效果。應注意鉀鹽的補充。

處理酸中毒時的高鉀血症和病人失鉀時的低鉀血症：酸中毒常伴有高鉀血症，但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進一步下降引起嚴重甚至致命的低血鉀。這種情況見於糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時需要依據血清鉀下降程度適當補鉀。

代謝性酸中毒應該怎麼辦呢？1.確定代謝性酸中毒的存在 同時進行動脈血氣和血生化指標的測定，若pH值降低、[HCO3-]過低、[H ]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在。可以根據Henderson-Hasselbalch公式(H =24×PaCO2/HCO3)來評價測定的實驗室資料是否可靠。由於測得的pH值與計算所得的H 之間有直接的關係，當pH值為正常值即7.4時，H 為40nmol/L。若變化超出上述範圍，提示資料存在實驗室誤差或上述指標並非同時測定。 進行全面的病史採集和體格檢查有助於提示潛在的酸堿平衡紊亂，如嘔吐、嚴重腹瀉、腎功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代謝性酸中毒。 2.判斷呼吸代償系統是否反應恰當 一般情況下代謝性酸中毒所致的PaCO2代償範圍，可用簡單的公式進行估計，最常用的為：①PaCO2=1.5[HCO3-] 8;②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出該範圍，表示有混合性酸堿平衡紊亂障礙存在。 3.計算陰離子間隙(AG) 在代謝性酸中毒中計算AG有助於判斷代謝性酸中毒的類型。

你好，代謝性酸中毒應該怎麼辦呢？代謝性酸中毒，不是原發性疾病，多是由於體內的酸堿失衡導致的，常見於嘔吐，腹瀉的情況 指導意見： 針對發生此類疾病，主要是減少原發性疾病，減少導致出現此類疾病的因素，祝你健康