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問題 【腎內科】 【歸檔】 15年12月07日

尿毒癥特徵

問題描述 我是尿毒癥性心包炎患者,因雙肢浮腫檢查診斷為腎病綜合症,尿蛋白3個加,隱血2加,住院半個月只是消腫,蛋白跟隱血也都沒降,請問尿毒癥特徵有哪些?如何治療和預防?
網友回答
2015年12月07日 19:09

尿毒癥常見症狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣,有時可以輾轉不安,甚至出現癲癇。尿毒癥症狀可以緩慢發生,長期隱蔽而不被發現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發生,出現明顯尿毒癥症狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的,也不一定是所有的症狀均表現出來。尿毒癥性心臟病是由多種因素所致,要改善其預後除病因治療外,應採用綜合性治療及預防措施。合理的飲食以補充蛋白質、必需氨基酸配以各種維生素、微量元素等,有助於改善心臟功能。對水腫的患者,要限制水鈉,減輕容量負荷,同時強調低脂飲食,適當運動以免誘發尿毒癥性冠狀動脈病變。適當服用降脂藥物改善脂類代謝,以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質紊亂。這些措施對於改善尿毒癥性心臟病的預後是有益的。

2015年12月07日 19:09

水鈉代謝紊亂,主要表現為水鈉瀦留,或低血容量和低鈉血症。腎功能不全時,腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當地限制水分,可導致容量負荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當患者尿量不少,而又過度限制水分,或併發嘔吐、腹瀉等消化道症狀時,又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時應注意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應避免過多補液,以防發生心衰肺水腫。血液透析是有效的治療措施,應儘早進行。儘量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞,必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術,放液後心包腔內注入甲潑尼龍(甲基強的松龍)60~100mg可助炎症吸收。若心臟壓塞持續存在或反復出現心包積液,上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。