急性糖尿病的治療

（1） 迅速大量補液——根據失水量，補液量按體重的10%-15%計算，總量約6-10L，總量的1/3應在4小時內輸入，其餘應在12-24小時內輸完，可以按中心靜脈壓、紅細胞壓積、平均每分鐘尿量確定補液量和速度。如治療前已出現休克，宜首先輸生理鹽水和膠體溶液，儘快糾正休克。如無休克或休克已糾正，在輸注生理鹽水後血漿滲透壓>350mmol/L，血納>155mmol/L，可考慮輸注0.45%氯化鈉低滲溶液，在中心靜脈壓監護下調整輸注速度。當血漿滲透壓降至330mmol/L時，再改輸等滲溶液。合併心臟病者酌情減量。（2） 胰島素治療——患者對胰島素多較敏感，以每小時4-8u速度持續靜滴，使血糖緩慢下降，血糖下降過快有引起腦水腫的危險。由於血容量不足，周圍迴圈不良，皮下注射胰島素時不能穩定的維持血中胰島有效濃度，而且迴圈恢復後，大量胰島素進入血內，將引起低血糖。直至病人能進糖尿病飲食，改為餐前皮下胰島素注射。（3） 維持電解質平衡——參考尿量及時補鉀、即應足量又要防止高鉀血症，以血鉀測定和心電圖檢查進行監測，對腎功障礙和尿少者尤應注意。（4） 酸堿平衡——血液碳酸氫根低於9mmol/L，要補充5%碳酸氫鈉，4-6h 後複查，如碳酸氫根大於10mmol/L 則停止補堿。（5） 治療原發病、誘因及併發症——抗感染治療，停用一切引起高滲狀態的藥物。（6） 透析治療——適用於HNDC 並急、慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病病人的治療。

（1）廣泛開展宣傳教育，使糖尿病患者及其家屬瞭解低血糖的病因與症狀，輕度低血糖應及時處理，防止低血糖由輕度發展為低血糖昏迷。（2）糖尿病人要做到定期檢查血糖、尿糖，發現有低血糖傾向時與醫師密切合作，以確定低血糖原因，或者及時口服糖水或遵醫屬治療。（3）注射胰島素或口服降糖藥避免大劑量或自行增加劑量以防低血糖發生。（4）胰島素注射後要按規定進餐，禁止胰島素注射後拒食或空腹。（5）飲食結構應合理，防止偏食只食用蛋白質和脂肪，這是一種錯誤的飲食方法，應該避免。（6）經常在早餐前發生空腹性低血糖要排除胰島β細胞瘤。