關於朱砂中毒的解決方法

中毒症狀： 急性中毒：消化道表現噁心,嘔吐,吐出物摻有血性粘液,口內有金屬味,咽喉腫痛,唾液增多,口腔粘膜有充血,水腫,壞死,齒齦腫脹,溢血和潰爛.上腹部有燒灼感,腹瀉,嚴重時,有裡急後重及膿血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎. 中度或輕度中毒可在4～10天內出現腎臟損害,如處理不當,可轉成慢性病變.嚴重時可在1～2天內發生腎壞死病變,引起少尿,尿閉,尿毒癥,甚至死亡. 病人心電圖可能出現P波低平,ST段下移,T波高尖或發生酸中毒,血壓下降,發生全身性水腫.神經方面表現為頭昏,倦怠,嗜睡或興奮,全身極度衰弱,重者陷入昏迷,休克而死. 慢性中毒：職業性汞中毒大多屬於慢性,一般經過數月甚至1～2年才發現症狀.起初齒齦受刺激時有微量出血,後感酸痛,並有紅腫,壓痛,易流血,似海綿狀,口頰粘膜棕紅色,偶爾在發炎的齒齦上見到硫化汞的暗藍線,稱為汞線.口舌粘膜腫脹及潰瘍.唾液增加,仍感口幹.唾液腺,頜下腺,頸部淋巴結可能腫脹疼痛. 肌肉震顫是慢性汞中毒的又一主要症狀,開始頭痛,全身無力,四肢痙攣或疼痛,以後逐漸出現震顫,一般自上肢或手指開始,注意或用力時更明顯,並逐漸加劇,擴展到眼瞼,舌,臂,腿等部,其特點是振幅小,無節律,不對稱,睡眠時震顫停止. 病人初期表現為神經衰弱症候群,後來則有易興奮,易怒,恐懼,厭煩,憂鬱,害羞,無勇氣,失去自信心等異常狀態,偶有幻想,幻覺,狂躁,失眠,記憶力減退等.其他尚有鼻衄,慢性鼻炎,球後視神經炎,視力障礙,視力狹小或有暗點,全身性汞毒性皮炎及婦女的月經障礙等. 解救方法： 1.急性中毒 （1）口服中毒時,立即應用2%碳酸氫鈉溶液或水洗胃（在服毒後10～15分鐘內進行,過遲有發生胃穿孔的危險）,亦可用5%甲醛次硫酸鈉液250ml洗胃,並留置250ml於胃中. （2）繼服牛奶或羊奶300～400ml,或生雞蛋十餘個,以使蛋白與汞結合,延緩吸收,但須反復灌入並洗出.內服或由胃管注入10%藥用炭混懸液100～200ml,以吸附毒物,必要時,導瀉或灌腸.洗胃及灌腸均忌用生理鹽水,因可增加吸收. （3）二巰基丙磺酸鈉,首劑量5%溶液2～3ml,肌肉注射.以後1～2.5ml/4～6小時,1～2天后,1～2次/每日,2.5ml/次.根據病情及尿汞量,持續治療1周左右.必要時1月之後再行驅汞. （4）二巰基丁二酸鈉,首次2g,以注射用水10～20ml稀釋後緩慢靜注,以後每次1g,2～3次/每日,共3～5日為一療程.間歇4日後,可重複應用.如副作用太大,可使用二巰基丁二酸,詳見總論部分. （5）二巰基丙醇：按2.5～3mg/kg肌肉注射,最初24～48小時,每4小時注射1次,以後改為每日2次,5～7日後,再改為每日1次,2周為一療程,腎臟有損害時不宜應用. （6）青黴胺,對急性汞中毒療效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,連續5～7日.停藥2日後,開始下一療程,可用1～3個療程. （7）硫代硫酸鈉：能與汞結合成無毒物,由尿排出.一般用0.5～1g/次,加入生理鹽水或注射用水中使成5%～10%溶液,靜注.根據中毒程度輕重,可繼續應用3～5日乃至10～15日為一療程. （8）糾正水和電解質紊亂：可在經常測定的條件下,酌情從靜脈輸入乳酸鈉液和碳酸氫鈉溶液. （9）如有休克應及早進行抗休克治療. （10）腎功能衰竭應參照總論積極搶救. （11）必要時儘快內服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑,可將高價汞還原成低價汞,但已吸收的無效.一般取磷酸鈉1～2g,加醋酸鈉1g,溶於半杯溫水中,每小時口服一次,共服4～6次. （12）土茯苓120g,水煎即服（慢性中毒酌減量）. （13）甘草,防風各30g,水煎服（慢性中毒酌減量）. （14）鮮蛇莓30g,綠豆60g,冷開水浸泡絞汁服. （15）鮮野雞尾草90g搗爛,絞汁服. （16）銀花,紫草,山慈菇各30g,乳香,沒藥各15g,煎湯空腹服,取汁即愈（華佗解輕粉毒方）. （17）大量內服引起腹痛時,可用開口花椒30g吞下,汞即從大便排出. （18）綠豆湯,地漿水,麻油三者合服. 2.慢性中毒 （1）鈣劑能減低細胞的滲透性及減低組織對汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml,用25%葡萄糖液稀釋1倍緩慢靜注.每日1次,共注射10～20次. （2）給予維生素B1 100mg/日,維生素C600～1000mg/日,並給予維生素A及B2等. （3）皮膚損傷,可用3%～5%硫代硫酸鈉溶液濕敷.眼部損害可用2%硼酸水沖洗. （4）陳皮9g,木香4.5g,黨參12g,茯苓12g,白術9g,當歸12g,白芍9g,甘草6g,煎水服. （5）綠豆甘草湯,地漿水,麻油三者合服. （6）複方土茯苓東加減：土茯苓30g,金銀花30g,熟地24g,巴戟天,山萸肉,丹皮,紅花各6g,桃仁9g,澤瀉9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草15g,水煎服. （7）口服乳汁,豆漿,蛋清. （8）鐵漿水適量內服. （9）陳醬適量內服. （10）應用特效解毒劑：5%二疏基丙磺酸鈉液2.5～5ml肌注,每日1次.用藥3～4天,間歇3～4天,為一療程,根據病情確定療程數.此外,也可用二疏基丁二酸鈉等. （11）汞中毒的口腔炎,用2%～3%碳酸氫鈉或硼酸水,或1%雙氧水等多次含漱.小潰瘍面用10%硝酸銀輕輕腐蝕.如疼痛劇烈,可先塗10%可卡因液,最後以生理鹽水漱口吐出.腫脹部塗以4%鞣酸甘油.