得了視網膜脫落怎麼辦
得了視網膜脫落怎麼辦?迄今為止,孔源性視網膜脫離仍以手術治療為惟一手段。長期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
得了視網膜脫落怎麼辦?視網膜脫離範圍越小、裂孔數越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕,手術成功率也越大。反之則小。術前或術中未能找到裂孔、玻璃體與視網膜有廣泛粘連術中未能給予解除、病理性近視視網膜與玻璃體均有嚴重退行性變性、高年患者,手術成功率小。先天性脈絡膜缺損成功的機會也少。脫離時間在2個月之內的成功率高,時間拖得越長,成功率也就越低。手術之成敗以視網膜是否復位為標準。但視網膜復位,並不一定有相應的視功能恢復。例如病程超過6個月的陳舊性脫離,因感光細胞已發生不可逆性損害,即使視網膜術後得到復位,視功能亦不能改善,視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預後,主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異。
得了視網膜脫落怎麼辦?孔源性視網膜脫離能自行復位者非常少見。原脫離區內或其邊緣(脫離與未脫離視網膜的交界處)出現黃白色線條,線條位於神經上皮層之下,視網膜血管跨越其上,稱為線狀視網膜病變。此種線條可能是神經上皮層下纖維蛋白液體機化的結果。自行復位區內有時還能見到色素斑及脫色斑。該區的整個色澤也和未脫離區不同。由於自行復位均在脫離後經過了一個較長時期,所以與該區相應的視野缺損不可能恢復。如果線條橫跨黃斑,則中心視力永久性損害多焦點視網膜電圖(mERG)可以顯示視網膜脫離範圍及手術前後視網膜功能變化。
發現于周邊部的裂孔,在相應鞏膜面施加冷凝。倘若裂孔及其附近無視網膜脫離(即所謂幹性裂孔),可行鐳射光凝。黃斑裂孔,只要玻璃體無明顯異常,或雖有玻璃體後脫離,但在裂孔緣未見有粘連,仍保持有較好視力者,無論手術治療或鐳射光凝均宜慎重。1.用眼不宜過度疲勞。2.少提重物。3.預防近視眼的發生。4.少做劇烈活動。5.患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者。6.防止眼外傷。
鑒別診斷1、視網膜劈裂症:變性性視網膜劈裂症位於下方周邊眼底,呈半球形隆志,由囊樣變性融事發展而成。內壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內外壁均有破裂,成為真性裂孔而發生裂孔性視網膜脫離。先天性視網膜劈裂症多發現于學齡兒童。有家族史,視網膜血管常伴有白鞘。病變位於眼底下方或顳下方,雙眼對稱。如內壁破裂而成大裂孔,與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸?緣。2、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(簡稱“中漿”):“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發性視網膜脫離不同。視網膜脫離侵入共同斑部出現視物變形與小視症,與“中漿”症狀相同。應散瞳檢查周邊部。3、葡萄膜滲漏(ureal effusion): 即脈絡滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網膜脫離,半球形隆起,易於隨體位改變而移動,無裂孔。4、實體性視網膜脫離:玻璃體高度混濁者,更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。5、泡狀視網膜脫離: 脫離面光滑,無波浪樣皺褶,神經上皮層下積液清澈,能隨體位改變而迅速流動,無裂孔,與本病不同。