眼內異物手術

1.異物摘出（1）前房異物的摘出 前房磁性異物一般可自異物所在經線的角膜緣切口，以磁鐵吸出。角膜後的異物也可先縮瞳。而於異物所在處的角膜上小心切口而吸出。（2）後房異物的摘出 如已有外傷性的白內障，則可於異物的對側角膜緣作圈套的切口，磁鐵在切口處或進少許將異物吸出。如晶體完全透明，則可於異物所在處的角膜緣作切口，並切開虹膜根部而吸出異物。（3）晶體異物的摘出 如已有白內障，則在白內障摘除手術時一併摘出異物。在做囊外摘除術時，術中可先摘出異物，再娩出白內障，以免手術中異物丟失或嵌于前房角。異物和白內障摘除後，還可以植入人工晶體。（4）睫狀體異物的摘出 睫狀體前表面的異物可按後房異物摘出方法在角膜緣做切口，睫狀體其他部位的異物可由最近處的鞏膜上作切口吸收。（5）玻璃體內漂浮異物的摘出 選擇適當體位，要相應經線的睫狀體平坦部作切口，以磁鐵自切口吸出異物。必要時可用磁棒接力法。如原有玻璃體渾濁而異物不可見。則先做玻璃體切割術，待看到異物時再進入磁棒。2.非磁性異物的摘出（1）前房及後房非磁性異物的摘出 虹膜異物可自角膜緣切口，以小平鑷夾出，後房異物需作虹膜切除，使異物暴露後夾出。位於角膜後層的異物，如嵌入角膜較多，則可在角膜前層做一角膜瓣，掀起此瓣暴露異物；如大部分在前房，嵌入角膜較少，則可用針吸法，即自角膜緣的半切開處，進入一注射針頭，以斜面接近異物而吸出之。（2）晶體非磁性異物的摘出 如已有外傷性白內障，則可於白內障手術的同時摘出異物。如晶體尚透明，則不急於手術；經嚴密觀察，且無金屬沉著症者，則不必手術治療。（3）睫狀體非磁性異物的摘出 由於異物相應的鞏膜上做切口，細心尋找異物而摘出之。（4）玻璃體內漂浮的非磁性異物的摘出 檢眼鏡能見者，術前找出適當體位，即異物距視網膜較遠，比較靠前部，最好能以斜照法看到，行異物摘出。

眼內異物主要是金屬異物，其中以磁性異物多見。眼內異物給眼球造成損害的程度與異物性質、大小、停留時問及部位有關。取出服內異物的方法應根據異物存留的部位及其性質而定。凡是金屬有磁性異物，均應根據x線攝片準確定位後手術取出。非磁性異物如視力尚好，或者眼中間質混濁，不能見到異物，均不應輕率手術，需密切觀察。