眼內異物的傳播管道

眼睛裡有異物眼外傷後異物存留在眼球以外組織的情況稱為球外異物，主要包括眼瞼異物、淚器異物、角膜異物、結膜異物和眶內異物。不同性質的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。1.眼瞼及淚器的異物多見於爆炸傷時，可使上、下眼瞼佈滿細小的火藥渣、塵土及沙石。2.角膜異物是眼外傷中最常見的角膜損傷，也是引起角膜潰瘍的感染和潰瘍的常見原因。角膜異物主要是由飛濺或飄來的細小異物到達角膜並附著或刺入角膜組織所致。工廠中多為金屬性異物如鐵屑、鋼末、煤屎；農村中則以穀粒、麥芒、塵粒等較多見。眼睛裡有異物多隱藏在瞼板下溝，穹窿部及半月皺襞。4.眼眶異物多從前方穿過眼瞼、經眼球周圍軟組織及眶壁之間、或貫通眼球進入眼眶深部。引起眼內或眼眶異物的各種原因均可導致眼瞼異物，臨床上眶內異物以爆炸傷多見，常見的眶內異物有金屬彈片、汽槍彈，或木竹碎片等。

1.眼瞼和淚器異物：眼瞼異物一般有明顯的眼瞼外傷，可為裂傷或貫通性眼瞼損傷，傷口疼痛、出血。如伴有淚器的損傷或異物，可出現傷眼腫脹、疼痛、無淚、流淚或流膿等症狀。2.角膜異物：角膜異物在眼外傷中占第二位，約占眼外傷的40%。角膜異物患者一般都有不同程度的眼部不適、疼痛、摩擦感、畏光、流淚等自覺症狀，其程度輕重與角膜組織損傷和輕重直接相關。如果異物正位於瞳孔區或該處角膜被損傷，亦可造成視力損害。除了上述自覺症狀以外，角膜異物往往還伴有結膜充血、角膜浸潤混濁等表現，角膜組織損傷嚴重者還可以出現角膜水腫及後彈力層和內皮層的改變。如果異物存留較久，合併或繼發感染，還會發生角膜炎或角膜潰瘍的一系列臨床表現。存留較久的鐵質異物，常有鏽環或鏽斑出現。刺入較深或部分進入前房的角膜異物，也可引起某些內眼反應，如反應性虹膜炎、房水滲漏、虹膜損傷、晶狀體損傷，甚至外傷性白內障等。3.結膜異物：結膜異物可以存留在結膜囊的任何部位，但常見為上瞼的瞼板下溝、穹窿部、半月皺襞等處。異物可在結膜表面，亦可在結膜下。單純結膜異物的臨床症狀隨異物所在的位置而異，位於上瞼的瞼板下溝者，瞬目動作時摩擦角膜而引起嚴重的刺激症狀。而位於穹窿或半月襞及結膜下異物，由於不接觸角膜，可以不出現明顯的症狀，故常因此而被漏診。有時直至引起化膿才被發現。[2] 眼睛裡有異物4.眶內異物：眶內異物較眼內異物發生少，為眼內異物的3.1%～24.14%。臨床上主要表現為機械性損傷、細菌感染、化學損傷和機體對異物的生理反應。經眼瞼入眶的異物傷，常見皮膚穿孔傷、出血和水腫；經結膜進入者，一般可見穹窿部結膜裂口，小的裂傷口不易被發現，被結膜下出血掩蓋；經眼球入眶者，可見眼球穿孔傷、眼內出血、視力下降等症狀；異物嵌于眼外肌時，立即出現眼球運動障礙和複視；異物傷及視神經時，視力銳減而眼底無明顯改變；當合併有眶骨折或顱眶聯合傷時，伴有顱腦症狀。