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輸尿管炎注意什麼
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預防: (1)堅持大量飲水 腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利於細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利於疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。 (2)注意個人衛生 女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發生尿路感染的先決條件。因此,要經常注意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內褲,在新婚、月經、妊娠和產褥期,尤應注意。女嬰要勤換尿布。 (3)儘量避免使用尿路感染器械和插管 尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管後易發生持續性菌尿,因此,應儘量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時後,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反復發作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生,但3天以後給藥則無預防作用。另外,密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管,可使尿路感染發生率明顯下降。
輸尿管炎的治療目的是解除梗阻、改善腎功能,開放性手術仍是目前主要的治療方法。狹窄段5 cm、梗阻症狀很重、患腎功能喪失、對側腎功能良好者可行患腎及輸尿管全切術;不能手術者可考慮置雙J管及氣囊擴張,輔以抗生素、激素治療,必要時可考慮終生腎造瘺。本組狹窄長度>5 cm者、採用輸尿管狹窄部切開+帶蒂大網膜包被術治療。