血漿滲透壓正常值

血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由電解質、葡萄糖等小分子物質組成的晶體滲透壓兩部分構成，正常值約為300mOsm/L（5800mmHg或773kPa），其中血漿晶體滲透壓占99％以上。1．血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透壓的主要部分，主要由NaCl等小分子物質構成。血漿晶體滲透壓保持相對穩定，對於調節細胞內外水分的交換，維持紅細胞的正常形態和功能具有重要的作用。2．血漿膠體滲透壓的作用正常值約1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa），主要由血漿蛋白構成,其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對於調節血管內外水分的交換，維持血容量具有重要的作用。

細胞內液體(ICF)和細胞外液體(ECF)的離子組成有明顯差別.主要的細胞內陽離子是鉀,平均濃度是140mEq/L,細胞外鉀(雖甚重要和嚴密受調節)要低得多3.5~5mEq/L.主要細胞外陽離子是鈉,平均濃度140mEq/L.細胞內鈉濃度很低,約12mEq/L.這些差別維持有賴於位於所有細胞膜上的N+ , K + -ATP酶離子泵,需能泵將鈉運至細胞外伴隨鉀運動進入細胞內,使用貯存在ATP能量. 細胞內和細胞外腔隙水的運動受每一腔隙滲透壓控制,因大多數細胞膜對水高度可滲透.正常ECF滲透壓(290mOsm/kgH2 O)約等於ICF滲透壓.因此,血漿滲透壓是方便和正確指示細胞內滲透壓.體液滲透壓可用以下公式近似計算： 血漿滲透壓(mOsm/kg)＝2〔血清(Na)〕+〔葡萄糖〕／18+ 〔BUN〕／2.8 血N+ a 以mEq/L表示,葡萄糖和BUN以mg/dl表示.如在公式中所示,血清鈉濃度是血漿滲透壓主要決定簇.所以,高血鈉通常指示血漿和細胞高張(脫水),低血鈉通常指示血漿和細胞低張. 血漿滲透壓正常不受葡萄糖和BUN太大影響.然而某些情況高血糖或明顯氮質血症可以提高血漿滲透壓.顯著高血糖,ECF滲透壓升高,超過ICF滲透壓,因為葡萄糖在缺乏胰島素時緩慢地通過細胞膜,導致水向細胞外運動進入ECF.血清鈉濃度下降與ECF稀釋成正比,增加血漿葡萄糖超過正常值每 100mg/dl(5.55mmol/L),血清鈉降低1.6mEq/L.這一現象稱為轉移性低血鈉,因為TBW中總鈉量無改變.無特殊治療指征,因為一旦血漿葡萄糖濃度降低,血鈉濃度隨之恢復正常.尿素不像葡萄糖,易進入細胞內,細胞內外尿素濃度相等,細胞內容量無明顯變化.因此,氮質血症雖然血漿滲透壓升高,但血漿張力或有效血漿滲透壓不變.