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問題 【剖腹產】 【歸檔】 14年08月20日

新生兒窒息五分鐘

問題描述 上午9:58分剖腹產一女嬰,醫生說出生前,母親在打完麻藥後不到20分鐘全身抽搐,在沒等藥效完全就開始手術,孩子出生全身青紫,無呼吸。搶救4-5分鐘後呼吸恢復,兒科醫生將她抱到了兒科,接上了頭罩式的吸氧設備,手上吊上液體(不知道具體藥液,只聽醫生說是營養液加一些藥),一直輸了三天,第三天下午.搶救4-5分鐘後呼吸恢復(聽醫生說的,不知道具體時間),兒科醫生將她抱到了兒科病房,接上了頭罩式的吸氧設備,手上吊上液體(不知道具體藥液,只聽醫生說是營養液加一些藥),一直輸了三天,第三天下午去拍了腦部CT,說有輕微腦出血。醫生說從第五天準備輸“腦活素”50多一支,每天用半支,用10天左右,說有可能以後女兒出現智力低下、走路不穩等情況。女兒情況,從第二天下午開始可以進食,第二天分兩次共喝奶50ML,第三天分三次喝100ML左右,今天第四天,淩晨喝過兩次,間隙4小時左右,60ML。孩子哭聲洪亮,手腳伸動正常。
網友回答
2014年08月20日 20:00

實驗室檢查:(1)血氣分析:為最主要實驗室檢查。患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發病早期,PaO28kPa(60mmHg),pH<>(2)血清電解質測定:常有血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂和血糖降低。檢測動脈血氣、血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正常或增高,當缺氧持續時,出現血糖下降。血游離脂肪酸增加,低鈣血症。間接膽紅素增高,血鈉降低。(3)測定氣道吸出液、或出生後早期胃液:在肺不成熟的胎兒,如果L/S、PG、SP-A均很低,發生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生後早期胃液的以上指標,也可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。也有研究應用顯微鏡微泡計數法,檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例,間接判斷內源性肺表面活性物質含量與活性,可有助於床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。

2014年08月20日 20:00

輔助檢查:(1)X線檢查:胸部X線可表現為邊緣不清,大小不等的斑狀陰影,有時可見部分或全部肺不張,灶性肺氣腫,類似肺炎改變及胸腔可見積液等。(2)心電圖檢查:P-R間期延長,QRS波增寬,波幅降低,T波升高,ST段下降。(3)頭顱B超或CT:能發現顱內出血的部位和範圍。(4)羊膜鏡檢:對宮內缺氧胎兒,可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析,以估計宮內缺氧程度。