腎血流量耐受

短期應用適量不致發生不良反應 1、本品毒性反應來自其代謝物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝物，如氰化物不能正常轉化為硫氰酸鹽，則硫氰酸亞鹽濃度雖正常也可發生中毒。 2、麻醉中控制降壓時突然停用本品，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發生反跳性血壓升高。 3、以下三種情況出現不良反應 (1)血壓降低過快過劇，出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐，神經緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，症狀的發生與靜脈給藥速度有關，與總量關係不大。 (2)硫氰酸鹽中毒或逾量時，可出現運動失調、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、噁心、嘔吐、耳鳴、氣短。 (3)氰化物中毒或超量時，可出現反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。 (4)皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間（1-2年）才漸退。 其它過敏性皮疹，停藥後消退較快。

本品對光敏感，溶液穩定性差，滴注溶液應新鮮配製並注意避光。新配製溶液為淡棕色，如變為暗棕色、橙色或藍色，應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其它藥品。 2、對診斷的干擾：用本品時血二氧化碳分壓、PH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝後產生而增高，本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。 3、下列情況慎用 (1)腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低。 (2)麻醉中控制性降血壓時，如有貧血或低血容量應先予糾正再給藥。 (3)腦病或其它顱內壓增高時，擴張腦血管可進一步增高顱內壓。 (4)肝功能損害時，本品可能加重肝損害。 (5)甲狀腺功能過低時，本品的代謝產物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合，因而可能加重病情。 (6)肺功能不全時，本品可能加重低氧血症。 (7)維生素B 缺乏時使用本品，可能使病情加重。 4、應用本品過程中，應經常測血壓，最好在監護室內進行；腎功能不全而本品應用超過48-72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氟酸鹽不超過100 g/ml;氰化物不超過3 mol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。 5、藥液有局部刺激性，謹防外滲，推薦自中心靜脈給藥。 6、少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時，需要用大量，甚至接近極量。 7、如靜滴已達每分鐘10 g/kg，經10分鐘而降壓仍不滿意，應考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。 8、左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。 9、用本品過程中，偶可出現明顯耐藥性，此應視為中毒的先兆征像，此時減慢滴速，即可消失。