一月內嬰兒吸痰護理操作

慢慢來，我給你講講要領吸痰過程中，因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將小黏膜吸入氣管內，而導致出血 〔1〕 。所以在吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小，吸痰前先將吸痰管放於無菌鹽水中，檢查是否通暢和壓力是否適宜 〔2〕 。較高的負壓會加重肺不張、低氧血症和創傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果，需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋，以利於排出，避免形成痰痂、血痂等。臨床上合適的負壓吸引一般為10.7～16kPa。吸痰過程動作輕柔，不要過分刺激病人氣道，不宜在同一部位吸引時間過長及負壓過大，以免損傷氣管黏膜，引起損傷、出血。吸痰管應在逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，並間斷使用負壓，可減少氣管黏膜的損傷，且抽吸更為有效。嚴格無菌操作，以防止呼吸道感染及氣道損傷。有的學者提出吸痰的負壓一般不超過24.5kPa，防止負壓過大引起肺泡萎陷

由於人工氣道的建立，會厭失去作用，咳嗽反射減弱或因肺功能嚴重減退，呼吸肌無力等，大多不能自行排痰，極易造成分泌物瀦留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重。 用物準備：吸引器、吸氧裝置、簡易呼吸器、無菌手套、生理鹽水、20ml注射器、吸痰管（根據氣管插管導管口徑不同，選擇不同型號的吸痰管，吸痰管最大外徑應小於氣管導管內徑的1/2）、鑷子。 1）吸痰前評估：根據血氣分析結果判斷是否有痰瀦留，根據胸片聽診、觸診判斷痰的瀦留位置 2）根據痰液的粘稠度霧化加濕並加大吸氧濃度 3）根據痰液的瀦留部位調整患者體位，使痰液瀦留的肺區域在上 4）擠壓振顫胸廓使痰液向中樞氣道移動 5）吸引 6）吸痰後評估：根據動脈血氣分析結果、胸片、肺部聽診判斷吸痰效果