什麼叫大咯血

一次咯血在50ml以上,或24小時內咯血大於500ml者稱為大咯血.大咯血90%以上來源於支氣管動脈.常見病因依次為肺結核,支氣管擴張,肺膿腫,肺癌等.大咯血應與嘔血相鑒別.大咯血患者的主要死亡原因是窒息,其次為失血性休克.1,體位：平臥位或略呈患側臥位.患者健側肩下墊一小枕頭,頭略低,偏向患側,肺部聽診出血側可聞及痰鳴音或大水泡音,即可確定.禁向健側臥位和坐位,避免血液或血塊堵塞對側支氣管.禁止患者起床活動,大小便均在床上進行,禁止曬太陽,冬天遠離暖氣片,空調等.2, 飲食：溫涼飲食,進食流質或半流質有營養,易於消化的食物,少食多餐,禁熱,辛,辣等刺激性食物.3,保持大便通暢,大便時禁用力或屏氣,必要時用潤滑劑或緩瀉劑.4,解除患者緊張情緒,鼓勵患者儘量將血咯出,毋須強忍咽下,因過度緊張導致血壓升高時,可少量應用鎮靜劑.5,咳嗽劇烈的患者可用祛痰劑或緩止咳藥,禁止使用嗎啡等強鎮咳藥,對老年,體弱,COPD,肺功能中度減退以下患者,儘量不用鎮咳藥,避免抑制咳嗽反射而導致窒息.6,吸氧,保持呼吸道通暢.

咯血是指喉部以下的呼吸器官,出血經咳嗽動作從口腔排出.咯血首先須與口腔,咽,鼻出血鑒別口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶.1.保證氣道開放 . 2.安排實驗室檢查：包括全血計數,分類及血小板計數；血細胞容積測定；動脈血氣分析；凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定；X光胸片檢查.3.配血：在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病. 4.適當應用止咳,鎮靜劑：如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3～6h一次,以減少咳嗽.用安定以減少焦慮,每次10mg,肌注. 5.應用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑；如有指征,用抗生素；止血藥物的應用.