博雅呼吸機

呼吸機分類睡眠呼吸機：通氣模式為CPAP，也稱為睡眠無創呼吸機無創睡眠呼吸機CPAP呼吸機正壓呼吸機持續正壓呼吸機單水準呼吸機單水準持續正壓呼吸機。呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當併發急性呼吸衰竭時，經過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發生肺不張，應考慮使用呼吸機。建議在醫師指導下使用，排除禁忌症，一般是出現呼吸疾病，比如打鼾、或是嚴重一點的睡眠呼吸暫停時都要使用呼吸機的.能夠自主呼吸就不需要插呼吸機，因為呼吸機是在插管情況下進行的，沒有了呼吸就需要插管來維持呼吸，而當病人呼吸恢復後需要拔掉插管，否則病人就無法正常呼吸，也會很難受。因此病人有自主呼吸後需要將插管拔掉，從呼吸機改為單純的吸氧就可以了，如果再次從吸氧改為插管呼吸機，雖然沒有害處，但是患者本人在清醒狀態下難以接受及承受。

建議有自主呼吸的情況下不要用呼吸機，防止出現呼吸肌的退化.呼吸機參數需要結合血流動力學與通氣、氧合監護等來設置。 （1）潮氣量：在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據體重選擇5-12ml/Kg，並結合呼吸系統的順應性、阻力進行調整，避免氣道平臺壓超過30-35cmH2O.在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預設的壓力、吸氣時間、呼吸系統的阻力及順應性決定；最終應根據動脈血氣分析進行調整。 （2）呼吸頻率：呼吸頻率的選擇根據分鐘通氣量及目標PCO2水準，成人通常設定為12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病時也可根據分鐘通氣量和目標PCO2水準超過20次/分，準確調整呼吸頻率應依據動脈血氣分析的變化綜合調整VT與f. （3）流速調節：理想的峰流速應能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設置在40-60L/min之間，根據分鐘通氣量和呼吸系統的阻力和肺的順應性調整，流速波形在臨床常用減速波或方波。壓力控制通氣時流速由選擇的壓力水準、氣道阻力及受患者的吸氣努力影響。 （4）吸呼比（I：E）設置：機械通氣患者通常設置吸氣時間為0.8-1.2秒或吸呼比為1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主張採用稍長的吸氣時間、較大的I：E（通常為1：1.0～1：1.5），長吸氣時間（>1.5s），通常需應用鎮靜劑或肌松劑。