步態異常

步態異常可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。可見於許多神經系統或其他系統疾病，有些典型異常步態，對某些特定疾病具有提示意義，通過望診即可做出診斷。對一些不典型步態，則必須作細緻檢查，通過分析綜合，對診斷亦有一定的幫助。步態異常臨床分型應結合病因。痙攣性偏癱步態：為單側病變。病側上肢通常為屈曲、內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態；輕症病人只表現下肢拖曳步態。見於腦卒中後遺症等。

失用步態 雙側額葉病變所致，常見於腦積水或進行性癡呆。病人無肢體無力或共濟失調，但不能自行站立或正常行走，表現步態不穩、不確定和小步伐，腳好像粘到地上，伴明顯遲疑(凍結)現象和傾倒。.小步態見於額葉(皮質或白質)病變。表現小步、拖曳，起步或轉彎緩慢，步態不穩。易誤診為帕金森病步態，但小步態為基底寬。上肢有擺動動作，伴認知障礙、額葉釋放症狀、假性延髓性麻痹、錐體束征和括約肌功能障礙等，可資鑒別。但需注意額顳癡呆患者也可合併帕金森病。