兒童步態異常

兒童步態異常可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。可見於許多神經系統或其他系統疾病，有些典型異常步態，對某些特定疾病具有提示意義，通過望診即可做出診斷，對一些不典型步態，則必須作細緻檢查，通過分析綜合，對診斷亦有一定的幫助。步態異常臨床分型應結合病因。基本知識醫保疾病： 否患病比例：易感人群： 無特定的人群傳染方式：無傳染性併發症：腦動脈硬化症 腦動脈硬化症 小兒腦腫瘤 多發性神經炎

兒童步態異常常見症狀步態不穩 閉眼站立不能 小腦性共濟失調 癔症步態 步態異常 臀中肌麻痹步態 小步態 失用步態 肢體或軀幹姿勢異常 感覺性共濟失調1.皮質脊髓束病變(1)痙攣性偏癱步態：為單側病變，病側上肢通常為屈曲，內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直，外旋，向外前擺動(代償髖，膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態;輕症病人只表現下肢拖曳步態，見於腦卒中後遺症等。(2)痙攣性截癱步態：雙側嚴重痙攣性肌張力增高，病人雙下肢強直內收，伴代償性軀幹運動，行走費力，呈剪刀樣步態，常見於腦癱患兒，脊髓外傷等。2.失用步態 雙側額葉病變所致，常見於腦積水或進行性癡呆，病人無肢體無力或共濟失調，但不能自行站立或正常行走，表現步態不穩，不確定和小步伐，腳好像粘到地上，伴明顯遲疑(凍結)現象和傾倒。3.小步態(marcheà petit pas) 見於額葉(皮質或白質)病變，表現小步，拖曳，起步或轉彎緩慢，步態不穩，易誤診為帕金森病步態，但小步態為基底寬，上肢有擺動動作，伴認知障礙，額葉釋放症狀，假性延髓性麻痹，錐體束征和括約肌功能障礙等，可資鑒別，但需注意額顳癡呆患者也可合併帕金森病。

4.錐體外系病變(1)慌張步態：見於晚期帕金森病，行走時軀幹彎曲向前，髖，膝和踝部彎曲，起步慢，止步難和轉身困難，小步態擦地而行，呈前沖狀，易跌倒，上肢協同擺動消失。(2)肌張力障礙的特徵是肢體或軀幹姿勢異常，可影響運動或導致扭曲，奇非同步態。5.小腦性共濟失調步態(1)小腦蚓部病變導致軀幹性共濟失調，步態不規則，笨拙，不穩定和寬基底，轉彎困難，不能走直線，見於小腦中線腫瘤和脊髓小腦性共濟失調等。(2)小腦半球病變導致步態不穩或粗大的跳躍動作(舞蹈樣步態)，左右搖晃，向病側傾斜，視覺可部分糾正，常伴肢體辨距不良，見於小腦病變和多發性硬化等。6.醉酒步態 見於酒精或巴比妥類中毒，步態蹣跚，搖晃和前後傾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通過視覺糾正，與小腦性共濟失調步態區別是，醉酒者可在窄基底面上行走短距離並保持平衡，而小腦性共濟失調始終為闊基底步態。7.感覺性共濟失調步態 見於Friedreich共濟失調，脊髓亞急性聯合變性，多發性硬化，脊髓癆和感覺神經病等，患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償(Romberg征);行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重。8.跨閾步態 見於腓總神經麻痹，腓骨肌萎縮症和進行性脊肌萎縮症等，由於脛骨前肌，腓腸肌無力導致垂足，行走時患肢抬高，如跨門檻樣。9.肌病步態 見於進行性肌營養不良症等，由於軀幹和骨盆帶肌無力導致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺，狀如鴨步。10.癔症步態 可表現奇形怪狀的步態，下肢肌力雖佳，但不能支撐體重，向各個方向搖擺而似欲跌倒，攙扶行走時步態拖曳，但罕有跌倒致傷者，見於心因性疾病。

兒童步態異常治療概述治療方式：支持性治療 康復治療常用藥品： 巴氯芬片 參志膠囊治療費用：步態異常西醫治療按病因診斷主要針對原發病進行治療。步態異常中醫治療當前疾病暫無相關療法。

步態異常護理意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。