肝性脊髓病能治好嗎

本病多發生於肝硬化失代償期，肝功能減退和門靜脈高壓症表現突出。多數患者有反復的上消化道出血、門-體靜脈分流術和脾腎靜脈吻合術後。無手術史者，常有明顯的腹壁靜脈曲張，提示已自然形成了門-體靜脈分流。肝性脊髓病症狀出現的時間，通常是在門-體腔靜脈吻合術後或脾腎靜脈吻合術後4個月至10年;自然分流的患者在發生黃疸、腹水、嘔血等肝損害症狀至出現脊髓症狀的時間為6個月至8年。也有的病例不經肝性腦病而直接出現脊髓症狀。甚至偶有同時及先神經系統症狀後出現肝病表現者。

脊髓症狀與腦病症狀並不平行消長、腦症狀以反復一過性發作為特徵，而脊髓病呈緩慢進行性加重。脊髓病變期常發生於腦病期之後，但也可發生於腦病期之前，甚至無腦病期發生。以雙下肢先後出現沉重感，走路自感費力，雙下肢肌肉發抖，活動不靈活。逐漸發展成兩側對稱痙攣性截癱，早期呈伸直性痙攣性截癱，肌張力增加，呈強直狀，膝部和踝部直伸，有“折刀現象”，行走呈痙攣步態、剪刀步態。晚期呈屈曲性痙攣性截癱，少數可出現四肢癱，但仍以下肢為重。檢查時發現雙下肢肌力減退，肌張力增高，腱反射亢進，常有踝陣攣和臏陣攣陽性，腹壁反射和提睾反射消失，錐體束征陽性等病理體征。肢體症狀一般是對稱的，近端較遠端症狀明顯。個別病例有下肢肌萎縮或雙手肌萎縮，肌電圖正常或神經源性損害。少數患者可合併末梢神經病變，出現兩側對稱性襪套樣淺感覺減退。偶有深感覺減退。括約肌功能無障礙。伴有肝性腦病時，個別者有尿失禁或尿瀦留。