結核性胸膜炎復發後引起肺結核

病情分析： 結核性胸膜炎，易併發肺結核，如此次肺結核，痰菌陽性，建議查結核菌耐藥基因檢測，選擇敏感抗結核藥物。
指導意見： 結核病是可以治癒的，但需病人按時口服抗結核藥物，按療程服藥。加強營養，增強免疫力，可促進恢復。

由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液，每週2～3次。首次抽液不要超過700ml，以後每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由於胸腔內壓力驟降發生複張後肺水腫和迴圈衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時靜脈內注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至症狀消失。如發生肺複張後肺水腫，應進行相應的搶救