腎小管內流動的液體

引起腎前性急性腎功能衰竭的常見原因見表1,其中最常見的可能就是脫水、出血、各種休克和心力衰竭等,由於脫水或失血引起的腎前性氮質血症可以通過簡單的擴容來治療,而往往在應激狀態下,當細胞外液容量大量膨脹,如在肝衰竭、腎病綜合征和心衰時,可能因為動脈充盈不足而引發腎前性氮質血症,與心衰有關的腎前性急性腎功能衰竭則需要注意利尿藥的用量、心臟負荷的降低以及血管收縮藥物的注射,從而改善腎臟灌注壓,當和肝衰竭相關的腎前性急性腎功能衰竭發生時則特別難治,如過於積極使用利尿藥,則非常容易產生急性腎小管壞死(ATN)或肝腎綜合征(HRS),肝腎綜合征是腎前性氮質血症中特別嚴重的情況,此時腎臟血管的收縮及通過擴容引起心臟充盈都無法逆轉,但是這種血管收縮可通過將肝腎綜合征患者的腎臟移植到一個肝功能良好的患者身上而得以逆轉,肝腎綜合征也可以通過肝移植而得到逆轉,所以,其複雜程度可想而知,

在尿常規檢查中有一項沉渣檢查是尿沉渣管型,它只在腎小管或集合管形成,反映了腎小管的形狀和內徑的大小, “它的檢驗結果也與很多因素有關,不是絕對的,”對於管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響,比如透明管型就見於健康人,但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運動狀態過後”, 尿中透明管型（及輕度顆粒性管型）可持續出現數十年；使透明管型增多的藥物則有:兩性黴素、先鋒黴素II,利尿劑等, 而另一種管型即顆粒管型,它反映腎單位是否有淤滯現象,人們對它的判斷失誤可能由於以下原因引起:劇烈運動、高熱、純碳水化合物飲食等,