慢性腎盂腎炎治療

慢性腎盂腎炎治療 一)治療
1.一般治療 尋找並去除導致慢性腎盂腎炎發病的易感因素,解除尿路梗阻,糾正尿路畸形,提高機體免疫功能,已有腎功能損害的患者,要注意維持水電解質平衡,有高血壓的患者,要降壓治療,
2.抗生素治療 慢性腎盂腎炎選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似,但治療較急性期困難,一旦處理不當,不僅療效不佳,而且因腎功能受損而影響預後,慢性腎盂腎炎的抗菌治療原則為:
(1)常需兩類藥物聯合應用,必要時尚可中西醫結合治療,
(2)療程可適當延長,通常治療2～4周,若無效或複查中再發,可選用敏感藥物分為2～4組輪換應用,每組藥用1個療程,療程結束後停藥3～5天,共2～4個月,如上述長程抗菌治療仍無效或常復發者可採用低劑量長期抑菌治療,臨床常用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲基異惡唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、頭孢氨苄(頭孢立新)、阿莫西林、諾氟沙星等任何一種藥1次劑量,於每晚排尿後入眠前服用,可長期服至6～12個月,多可防止再發,特別對重新感染引起再發的慢性腎盂腎炎更為有效,
(3)抗菌治療的同時,特別是在療效不佳或頻頻再發時,必須尋找並去除易感因素,
(4)急性發作期的用藥同急性腎盂腎炎,
3.外科治療 對不易根治的尿路感染,應盡可能應用外科手術糾正尿路梗阻或畸形,術前積極進行抗生素治療,使菌尿少於1000/ml,術後再用抗菌藥,以免發生敗血症,
4.治癒標準:
(1).臨床治癒 症狀消失,停藥72h後,每隔2～3d作尿常規及細菌培養,連續3次陰性,
(2).痊癒 臨床治癒後,尿常規及細菌培養每月複查1～2次,連續半年均陰性,
(二)預後
腎盂腎炎的預後,在很大程度上取決於患者是否有導致發病的易感因素,此外與是否及時、有效地治療有關,若無明顯的易感因素,急性期易被治癒,慢性期也可獲得較好療效而不易再發;反之,如有明顯的易感因素,急性期則難以治癒,慢性期療效更差,且常再發,影響腎功能而預後不良,適當的治療和密切的隨訪觀察也可改善預後,

慢性腎盂腎炎治療 應該是慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎症,病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織
指導意見:
急性期有高熱者應臥床休息,鼓勵多飲水、勤排尿、促使細菌及炎性滲出物迅速排出,