尿毒癥性心肌病

尿毒癥性心肌病是指腎功能衰竭時出現的心肌病變,多數由慢性腎功能衰竭引起,少數可由急性腎功能衰竭引起,近年來,隨著透析治療的普及,尿毒癥患者的壽命延長,心臟暴露於尿毒癥狀態的時間亦相應延長,心肌損害日漸突出,已成為該病的主要死亡原因之一,

由於導致慢性腎衰竭的病因除了腎臟本身疾病外,還有其他疾病所致的慢性腎衰竭如糖尿病腎病、高血壓病腎損害、風濕性疾病腎損害等,這些疾病除導致腎損害,產生慢性腎衰竭外,同樣也會導致心臟病變,參與尿毒癥性心臟病發病的常見因素有:
1.血流動力學因素
容量負荷過重腎性貧血動靜脈瘺、高血壓、繼發性心臟瓣膜病變等,
2.非血流動力學因素
缺血性心臟病、自主神經功能紊亂、低鈣血症、心肌鈣化甲狀旁腺激素分泌過多、代謝性酸中毒、鋁中毒、β2微球蛋白相關的澱粉樣變、維生素B1缺乏、卡尼汀缺乏、代謝紊亂、尿毒癥毒素、透析不充分、營養不良、感染等,
3.非尿毒癥因素
包括年齡、吸煙高脂血症和遺傳等,