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問題 【帕金森】 【歸檔】 14年11月06日

早期帕金森治療

問題描述 "一側手有輕微的抖動,走路前栽,轉彎不靈活,身體不平衡,出汗,心慌,便秘,肩周炎5年左右。應如何治療?本次發病及持續時間:兩年前因重物落下致下頜骨骨折,脊椎壓縮性骨折(輕微),當時一隻眼睛開始視物模糊,重影.走路遲緩.直到現在越來越嚴重.早期帕金森治療如何?"
網友回答
2014年11月06日 22:18

早期帕金森治療,帕金森病又名震顫性麻痹,是老年神經系統變性疾病,其病變主要在腦中傳遞通路上之黑質—紋狀體變性。蓋腦內有很多條DA遞質通路,其中最重要之是黑質—紋狀體通路。通路中有兩種重要神經傳遞物質,即多巴胺(DA0)(降低肌張力)和乙醯膽鹼(ACH)(心臟興奮﹑血管收縮﹑血壓升高)。兩者,功能相互拮抗,以維持基底節環路活動平衡調節重要作用。現年過四十,“陰氣自半”難以滋淖神經傳遞物質,使其黑質DA能神經元隨之變性﹑缺失。同時,黑質—紋狀體通路變性,紋狀體DA含量顯著降低,ACH系統機能相對亢進,而致基底節輸出過多,丘腦—皮質回饋活動過度受擬,使肌張力增高,運動減少而出現肢體﹑嘴部,等部震顫﹑肌強直等證狀。另外,由於“陰氣自半”陰血運行不繼,代謝穢濁之質不能運化而出,傳遞不暢為發病之根基。因此,一味追求多巴胺治之,雖然一時緩解病情,然往往使肌體對其產生依賴性,反而加重病情。如若運用“三益一化”法之湯藥治療,增其陰氣,滋淖產生多巴胺,化其穢濁之質,複其變性為正常之性,從疾病根基調理,輕淺者,可速愈。深重者,病情可逐步消減,亦可緩緩而愈之。

2014年11月06日 22:18

早期帕金森治療:藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進入基底節後經脫羧而成多巴胺,起著補充多巴胺神經遞質缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著.症狀較輕的病人可以恢復接近正常的活動,而臥床不起的病人可以下地行動.與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因為後者的降解代謝被阻滯,減少不良反應(噁心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型:10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型. 治療開始時先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進餐時或飯後服藥,可使不良反應減輕(雖然飲食中大量的蛋白質可妨礙左旋多巴的吸收).大多數病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應.有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.