遲發性運動障礙怎麼辦

本病重點在於預防，服用抗精神病藥應有明確適應證。長期用藥應進行監測，採用週期性藥物假日可暴露最初的運動障礙，逐漸停藥後數月或年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平(喹迪平)等。藥物治療目前尚無治療的有效藥物。有人報導的患者用普萘洛爾(心得安)可以見效;氯硝西泮治療遲發性運動障礙中有患者有效。氯氮平可以使的遲發性運動障礙症狀有所減輕。嚴重運動障礙可試用耗竭劑如利舍平利血平，有短期效果，從小劑量開始，逐漸增量，亦可試用硫必利泰必利、舒必利、二甲基氨基乙醇等，須注意這些藥物本身亦有副作用。抗膽鹼能藥物如苯海索安坦、東莨菪堿等可加重症狀，有報導膽鹼能藥地阿諾二甲基氨基乙醇或典那，分次服，連用周可減輕症狀。

急性神經綜合征即急性特異質性肌張力障礙或急性靜坐不能，用抗組胺藥如苯海拉明靜脈注射;抗膽鹼能藥如苯甲托品甲磺酸鹽肌內注射;或地西泮安定肌內注射，可迅速控制症狀。本病發生與長期服用抗精神病藥關係密切，應在醫生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預防有一定意義，避免合用種或種以上抗精神病藥，儘量少用或不用抗藥物，停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量，不要驟然停藥;年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量，非必要時不用或少用抗膽鹼能藥。抗組胺藥如異丙嗪，或每天肌注次，連續周，可使超敏的逐漸減敏。可短期使用阻滯劑如小劑量氯氮平。小劑量碳酸鋰，可降低兒茶酚胺系統功能，降低敏感性。作用於氨酪酸氨基丁酸藥物：認為氨酪酸功能低下有關氨酪酸增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。地西泮普萘洛爾，可穩定患者情緒，減輕症狀。可試用腦代謝藥及維生素E，促進大腦功能恢復。