嗜睡與昏睡

覺醒障礙這類意識障礙以覺醒狀態改變為主，可分為三種類型。 (1)嗜睡:是一種病理性倦睡。表現為持續性的、延長的睡眠狀態，但當呼喚或推動病人的肢體時，病人可立即轉醒，並能進行一些簡短而正確的交談，或執行一些命令，如活動肢體、伸舌、用眼睛追逐物品等。然而刺激一旦撤除，又迅速入睡。臨床上很常見，可以是嚴重意識障礙的早期表現。常見於顱內壓增高或器質性腦病的早期。

昏睡;是一種比嗜睡深而又較昏迷稍淺的意識障礙。昏睡時覺醒水準、意識內容及隨意運動均減弱至最低限度。對呼喚或推動病人肢體已不能使其覺醒，但給予強烈的疼痛刺激，如壓迫眶上緣由例可使其眼睛睜開。但覺醒反應是不完全的，意識仍不清，反應遲鈍陽反應時間持續很短，很快又進人昏睡狀態。昏睡時可見到運動性震顫、肌肉粗大抽動、不寧或刻板的動作、強握和吸吮反射，兩角膜反射、瞳孔對光反射及位反射存在。 (3)昏迷:病人的覺醒狀態、意識內容及隨意運動嚴重喪失。是意識障礙最嚴重的階段，也是病情危急的信號。任何強大的刺激均不能使之清醒。按其程度大致可區分為:①淺昏迷:意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激光反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防禦反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。②深昏迷:意識全部喪失，強刺激也不能引起反應械作常呈弛緩狀態，深、淺反射均消失。仍有深反射力進與病理反射存在。機體僅能維持呼吸與血循環功能。