什麽中度昏迷

昏迷是完全意識喪失的一種類型，是臨床上的危重症。昏迷的發生，提示患者的腦皮質功能發生了嚴重障礙。主要表現為完全意識喪失，隨意運動消失，對外界的刺激的反應遲鈍或喪失，但患者還有呼吸和心跳。還有一種昏迷稱為醒狀昏迷，亦稱“瞪眼昏迷”或“去皮質狀態”。患者主要表現為睜眼閉眼自如，眼球處在無目的的漫遊狀態，容易使人誤解為患者的意識存在。但是患者的思維、判斷、言語、記憶等以及對周圍事物的反應能力完全喪失，不能理解任何問題，不能執行任何指令，對任何刺激做出主動反應。這種情況就是俗稱的“植物人”。醒狀昏迷的出現說明患者的腦幹的功能存在而腦皮質功能喪失，絕大多數情況下因該功能難以恢復，故患者預後較差。

人昏迷分為：1.輕度昏迷患者的意識及隨意運動喪失，可偶有不自主的自發動作。被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應，可偶有不自主的自發動作及眼球轉動。對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情，用針劃足底可有防禦反射性屈曲或躲避運動，不能回答問題和執行簡單的命令。各種反射及生命體征無明顯改變。輕度昏迷時患者的各種反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便瀦留或失禁。2.中度昏迷患者對各種刺激均無反應，眼球無轉動，各種反射減弱（這是與輕度昏迷的區別），有大小便瀦留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，並可出現病理反射。3.重度昏迷患者肌肉鬆弛，無任何自主動作，可有去大腦強直現象，對外界一切刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩定，大小便失禁。4.過度昏迷患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩，腦幹反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持，血壓亦需用升壓藥維持，腦電圖呈電靜息，腦幹誘發電位消失。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現。