細菌性腦膜炎

細菌性腦膜炎細菌性腦膜炎是中樞神經系統嚴重的感染性疾病，病死率和後遺症發生率高。成人常見，兒童患者尤多。細菌性腦膜炎許多細菌均可引起本病，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌及其他革蘭陽性桿菌、葡萄球菌、李司忒苗、厭氧菌等。可由細菌或病毒感染所致。細菌性腦膜炎病毒性腦膜炎的症狀非常輕微，然而細菌性腦膜炎的症狀就可能會危及生命。細菌性腦膜炎5歲以下的孩子最容易發生此症。它通常都以散發病例出現。細菌性腦膜炎1.一般治療：安靜臥床，注意消毒隔離，保持呼吸道通暢，給氧，吸痰。細菌性腦膜炎2.防止椎管阻塞：對腦脊液濃稠或治療較晚者，可靜滴氫化可的松或地塞米松;或鞘內注射地塞米松1～2mg，可提高療效。細菌性腦膜炎3.抗休克： 有感染性休克者，按感染性休克處理。有DIC時，按DIC處理。細菌性腦膜炎4.顱內壓增高的處理：20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg，於20～30min內快速靜液。

細菌性腦膜炎是中樞神經系統嚴重的感染性疾病，病死率和後遺症發生率高。成人常見，兒童患者尤多。許多細菌均可引起本病，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌及其他革蘭陽性桿菌、葡萄球菌、李司忒苗、厭氧菌等。可由細菌或病毒感染所致。病毒性腦膜炎的症狀非常輕微，然而細菌性腦膜炎的症狀就可能會危及生命。5歲以下的孩子最容易發生此症。它通常都以散發病例出現。細菌性腦膜炎的診斷：由於細菌性腦膜炎死亡率較高，尤其是奈瑟菌腦膜炎可在幾小時內引起死亡，因此必須給予高度重視。兩歲以上兒童出現不明原因發熱、煩躁、嗜睡、拒食、嘔吐、抽搐、頸項強直應考慮患本病的可能性。在檢查結果出來之前就應給予抗生素治療。腰椎穿刺用一中空細針插入靠近脊髓末端的第3、4腰椎椎管，將腦脊液滴入試管，並將標本送實驗室檢查。查體時應特別注意異常皮疹(通常為紅色或紫色斑點)、發紺、頸項強直和其他腦膜刺激征。一種體征是當將患兒頭向胸部彎曲時，髖和膝不自主曲屈;另一種是當患兒大腿屈曲時，醫生要伸直彎曲的膝關節有較大的抗力。一旦臨床懷疑為細菌性腦膜炎，必須迅速判斷感染源是細菌、病毒或其他類型感染。根據不同的病因採取不同治療措施。為明確診斷細菌性腦膜炎、判斷病原菌，可做腰椎穿刺。抽取腦脊液，檢查其中的糖、蛋白、白細胞計數和分類、病原菌，並做培養，以便對不同的病原菌採用不同的抗生素進行治療。除腰穿外，還可進行血、尿、嘔吐物、咽試紙培養，檢查皮膚膿液以幫助確診。常規免疫接種可以防止感染流感嗜血桿菌。免疫接種也可以短期預防某類球菌型的腦膜炎，並可以在流行腦炎時使用這種免疫針劑。讓與患兒親密接觸的兒童服用抗生素，是另一種可以預防細菌性腦膜炎擴散的方法。