偏頭痛應該怎麼治療

偏頭痛應該怎麼治療？偏頭痛西醫治療偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發症狀，預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是加強宣教，使患者瞭解偏頭痛的發病機制和治療措施，幫助患者確立科學、正確的防治觀念和目標，保持健康的生活方式，尋找並避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。1、發作期的治療臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效，通常應在症狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮，可採用階梯法、分層選藥，進行個體化治療。(1)輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類製劑如呱替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規用於偏頭痛的治療，但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予呱替啶治療以終止偏頭痛急性發作。(2)中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以儘快改善症狀，部分患並雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者，仍可選用NSAIDs。①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑，藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE)，能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞，進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻，則會引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發生。建議每週用藥不超過2～3天。近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。(3)伴隨症狀噁心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨症狀，也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內注射)是必要的，對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

2、預防性治療適用於：①頻繁發作，尤其是每週發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者。②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者。③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。臨床用於偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾。②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米。③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁。④抗抑鬱藥，如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物，是預防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種藥物。

偏頭痛應該怎麼治療？偏頭痛中醫治療(1)丹參息痛方【功能主治】功能活血化瘀，養血平肝。主治高原地區血管性頭痛。【處方及用法】丹參、當歸、白芍、川芎、熟地、雞血藤、夏枯草、珍珠母克(先煎)、細辛克(後下)、刺蒺藜、菊花、秦艽，加水1000毫升煎煮後加入白糖熔化，濃縮至100毫升。每日1劑，12~15天為1療程。(2)天麻頭痛散【功能主治】功能活血化瘀，驅風鎮痛。主治偏頭痛。【處方及用法】天麻、當歸尾、白菊花、白芷、川芎、丹參、紅花、桃仁、生地、茯苓、白芍、蔓荊子，水煎服。(3)疏肝止痛方【功能主治】功能疏肝解鬱;主治肝氣鬱結型血管神經性頭痛。【處方及用法】柴胡、赤白芍、香附、桔葉、炒枳殼、甘草，水煎服。(4)清熱止痛方【功能主治】功能清化痰熱;主治痰濕化熱型血管神經性頭痛。【處方及用法】半夏、陳皮、枳實、竹茹、桔梗、茯苓，水煎服。(5)當歸化瘀方【功能主治】功能活血化瘀;主治瘀血阻絡型血管神經性頭痛。【處方及用法】當歸、丹皮、紅花、生地、桔梗、川芎，水煎服。

偏頭痛應該怎麼治療？(6)清肝痛停方【功能主治】功能清肝涼血;主治肝經血熱型血管神經性頭痛。【處方及用法】龍膽草、柴胡、生地、丹皮、赤白芍、枳殼，水煎服。(7)蓮草茯苓方【功能主治】功能滋補肝腎;主治肝腎陰虛型血管神經性頭痛。【處方及用法】女貞子、旱蓮草、山萸肉、茯苓、菊花，水煎服。

(8)散寒止痛方【功能主治】功能溫肝散寒;主治寒凝厥陰型血管神經性頭痛。【處方及用法】吳茱萸、黨參、半夏、茯苓、肉桂、旋覆花，水煎服。(9)祛風止痛方【功能主治】功能祛風化痰;主治風痰阻絡型血管神經性頭痛。【處方及用法】半夏、茯苓、鉤藤、白芍、膽星、陳皮，水煎服。