緩解疼痛的方法

緩解疼痛的方法　（一）藥物治療 藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法。 1.麻醉性鎮痛藥又稱為阿片類鎮痛藥，通過激動阿片受體產生強烈的鎮痛作用，連續使用易產生耐受性和成癮性。常用藥為嗎啡、呱替啶、芬太尼、美沙酮、可待因及二氫埃托啡等。常用於急性劇烈疼痛和晚期癌症患者。不良反應主要有噁心、嘔吐、呼吸抑制和成癮性。硫酸嗎啡緩釋片劑量為30mg/8～12h；成人（體重70kg）肌注或皮下注射嗎啡初量為10mg，兒童劑量為0.1一0.2mg/kg，必要時每4h重複；靜脈注射劑量成人為4—10mg，兒童為O.05～0.1mg/kg，緩慢注射。

緩解疼痛的方法 2.解熱消炎鎮痛藥 又稱為非甾體抗炎藥（nonster10idalant-inflammatorydrugs，NSAIDs）。常用藥物有阿司匹林、對乙醯氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等，都是外周的鎮痛作用，系通過抑制體內前列腺素的生物合成而發揮作用。對肌肉痛、關節痛、頭痛及風濕性疼痛效果較好，對創傷性劇痛和內臟痛無效。這些藥物無成癮性，但可出現胃腸道反應。阿司匹林口服劑量為650～1000mg/4～6h；對乙醯氨基酚劑量為300～600mg/次；保泰松劑量為100mg/6—8h。 3.神經安定藥以苯二氮革類最常用。如地西泮、咪達唑倉等。丁醯苯類藥物常用氟呱利多、氟呱啶醇等。這類藥物反復應用後可引起藥物依賴性和成癮性，故不宜使用過濫。地西泮口服劑量為4—40mg/d；咪達唑侖常用劑量為10mg肌注或靜脈注射；氟呱啶醇口服劑量為0.5～3mg/d；氟呱利多2.5rag與芬太尼0.05mg配製成依諾伐（Lnnovar）鎮痛合劑，可為劇痛病人鎮痛。

緩解疼痛的方法　（二）神經阻滯 神經阻滯是指在末梢的腦脊髓神經、腦脊髓神經節、交感神經節等神經內或附近注入局麻藥而阻斷神經傳導功能。它是治療慢性疼痛的主要手段。根據不同的病情部位，採取不同的神經阻滯方法。下面具體介紹幾種常用的神經阻滯的方法： 1.星狀神經節阻滯 星狀神經節由下頸交感神經節和第1胸交感神經節融合而成，位於第7頸椎和第1胸椎之間前外側，支配頭、頸和上肢。阻滯時病人平臥，肩下墊一薄枕，取頸極度後仰臥位。在環狀軟骨平面摸清第6頸椎橫突。術者用二手指將胸鎖乳突肌撥向外側，用一22G3.5—4cm長的穿刺針（7號針），在環狀軟骨外側垂直進針，觸及第6頸椎橫突，將針後退0.3一0.5cm，回抽無血，注入0.25%布比卡因或1%利多卡因（均含腎上腺素）10ml，藥液可藉彌散作用而阻滯星狀神經節。注藥後同側出現霍納綜合征和手指溫度增高，說明阻滯有效。

2.硬脊膜外腔注藥常用藥物 （1）糖皮質激素：主要治療頸椎病和腰椎間盤突出症，每週注射1次，3次為1個療程。常用藥物為潑尼松龍混懸液。①頸椎病：選C6-7或C7一T1間隙穿刺，成功後注入潑尼松龍1.5ml（37.5mg），再加2%利多卡因4ml；②腰椎間盤突出症：一般選椎間盤突出的上或下一個間隙進行穿刺，成功後注入潑尼松龍2ml（50mg），再加2%利多卡因4ml。以上藥物均充分混勻後再注入。 （2）阿片類藥物：常用嗎啡。因有成癮性問題，在疼痛治療中僅限於癌症疼痛和手新術後疼痛。 （3）局麻藥：常用藥物為布比卡因、羅呱卡因等，除單獨使用外，常與糖皮質激素或阿片類藥物合用。羅呱卡因廣泛用於術後鎮痛，效果確切，毒性小，常用濃度為0.2%，經硬脊膜外輸注速率為6～8ml/h。 3.蛛網膜下隙注藥 用無水乙醇或5%～10%酚甘油注入以治療晚期癌痛。

1.診斷疼痛的原則 ①明確引起疼痛病變的原因和性質；②明確引起疼痛病變的組織和器官；③明確引起疼痛病變的部位和深淺；④明確引起疼痛病變的急緩；⑤瞭解患者體質和重要生命器官的功能。多數疼痛在積極治療原發病後會緩解或消失，有些疼痛由於原發病無法治療或多種手段治療仍無法緩解而成為頑固性疼痛。 2.在臨床上，疼痛可以簡單地按程度、病程和部位分類。 1.按疼痛程度可分為：輕微疼痛，中等度疼痛，劇烈疼痛。 2.按疼痛病程長短可分為：急性疼痛和慢性疼痛。 3.按疼痛的深淺部位可分為：淺表痛和深部痛。 4.按疼痛在軀體的解剖部位又可分為：頭痛，頜面痛，頸項痛，肩、上肢痛，胸痛，腹痛，腰背痛，盆腔痛，下肢痛，肛門、會陰痛。