風濕性關節炎診斷要點

1.受累關節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及 活動受限，初呈遊走性，以後固定。由單個至多個關節受累。且呈對稱性。手足小關節先受累，近端指間關節、掌指關節及腕關節受累多見。最多見的畸形有近端指間關節梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側偏斜、掌指關節半脫位及腕關節固定等。2.關節周圍可發生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。3.皮下結節，多見於關節突起部及經 常受壓處，質韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。4.血管炎。5.慢性纖維性肺炎。6.彌漫性肺間質纖維化。7.結節性肺 病。8.類風濕性塵肺。9.胸膜炎。10.心臟類風 濕性肉芽腫。11.局源性心肌炎。12.冠狀動 脈炎。13.慢性心內膜炎及心瓣膜 纖維化。14.類風濕性心包炎。15.其他：肌炎、周圍神 經炎、鞏膜炎等。

晨僵至少一小 時（≥6周）。3個或3個以上關節腫脹（≥6周）。腕、掌、指或近 端指間關節腫脹（≥6周）。對稱性關節腫脹（≥6周）。手部有典型的 類風濕性關節炎的放射學改變。皮下有類風濕結節。類風濕因 數陽性（滴定度>1:32）。具備4項以上者，可診斷為典型類風濕性關節炎。控制關節及其他組織的炎症，緩解症狀。保持關節功能和防止畸形。修復受損關節以減 輕疼痛和恢復功能。晚期患者可行關節畸 形矯形外科手術。早期輕型病例以口服 阿司匹林、消炎痛等為主。中期及晚期病例可加 用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。重症患者或有嚴重並 發症，嚴重關節外病變可加用糖皮質激素和“C”項藥物，但用量應少、時間宜短。