特發性面神經炎急性期治療

治療 早期以改善局部血液迴圈,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則. （一）激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d,口服,連續7-10天. （二）改善微循環,減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7～10天,亦可加用脫水利尿劑. （三）神經營養代謝藥物的應用：維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽鹼250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d. （四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎症消散.亦可用電晶體脈衝治療機刺激面神經幹,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引. （五）針刺治療：取翳風,聽會,太陽,地倉,下關,頰車,並配曲池,合穀等穴. （六）血管擴張劑及頸交感神經節阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日. 恢復期除上述治療外,可口服vitB1,vitB8各10-20mg,3/d；地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經機能恢復. 此外,保護暴露的角膜,防止發生結,角膜炎,可採用眼罩,滴眼藥水,塗眼藥膏等方法.對長期不恢復者可考慮行神經移植治療.一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經,連帶血管肌肉,移植至面神經分支,計有效率約60%左右. 一般預後良好,通常於起病1～2周後開始恢復,2～3月內痊癒.約85%病例可完全恢復,不留後遺症.但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐.少數病側還可出現“鱷淚征”即進食時病側眼流淚.肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周後進行檢查

面神經麻痹（面神經炎，貝爾麻痹，亨特綜合症征，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風”），是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病。一般症狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。引起面神經麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹兩種。常見病因為：①感染性病變，感染性病變多由潛伏在面神經感覺神經節內休眠狀態的水痘-帶狀皰疹病毒被啟動引起；②耳源性疾病，③自身免疫反應；④腫瘤；⑤神經源性；⑥創傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經核發育不全。