聲阻抗測聽診斷

相關的知識:正常範圍: 檢查介紹:通過特殊檢查對耳朵進行檢查的一種方法, 臨床意義:1.分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、耳硬化症的診斷,2.鑒別耳蝸性聾和蝸後聾,3.面神經疾病的定位,4.腦幹附近病變的定位,5.瞭解咽鼓管功能,6.偽聾和精神性聾的鑒別, 聲阻抗測聽法是客觀測試中耳傳音系統功能的方法,當聲音以聲波的形式到達鼓膜時,一部分聲能被吸收並傳導,一部分被反射回來,中耳聲阻抗越大,聲順越小,則傳導的越少,反射越多,從反射回來的聲能可以瞭解中耳傳音功能的情況, 聲阻抗測聽儀的耳塞探頭中有上、中、下三個小管,上管把振盪器發出的探測音引入密閉的外耳道中,由電位器調節其強度,下管與微音器相連,把反射回來的聲能轉換為電信號,經放大和檢波後輸入橋式電路,由平衡計顯示出來,當外耳道聲壓調准為85dB時,平衡計就達到0點平衡,中管調節外耳道壓力在±400mm水柱範圍內變動,利用這套裝置,把一定強度的探測音引入密閉的外耳道中,通過聲橋平衡系統監視其聲壓級的變化,可以測定在外耳道內的壓力改變或鼓室肌收縮影響下聲順的相應變化,並畫出各種曲線,能提供較多的客觀資料,藉以補充甚至糾正其他聽力檢查法的不足, 聲阻抗檢查的基本測試專案有鼓室功能曲線、靜態聲順值、鐙骨肌聲反射,此僅介紹臨床較常用的鼓室功能曲線,將耳塞探頭塞入受試側外耳道內,壓力調至+200mm水柱,鼓膜被向內壓緊,聲順變小,平衡指針極度向右偏轉；將外耳道壓力逐漸減低,鼓膜漸移回原位而變鬆弛,平衡指標也隨之向反方向移動,表示聲順增大,直到外耳道與鼓室壓力相等時,聲順最大；超過此點後,外耳道內變成負壓,鼓膜又被向外吸緊,聲順變小,平衡指標又向右偏轉,如此在外耳道壓力變化影響下,鼓膜連同聽骨鏈對探測音順應性變化的全部過程,可從平衡計看出,並畫出一條峰形曲線,是謂鼓室功能曲線,即外耳道壓力與聲順的關係曲線,此曲線可客觀地反應鼓室內各種病變的特性,並顯示鼓室壓力,對鑒別診斷有重要意義, 正常曲線為高峰型,聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大,鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型,鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型,當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度,

耳科專科門診常規檢查（耳鏡,鼓氣耳鏡）,就能確定你的鼓膜是否穿孔,中耳腔是否有膿液,用音叉試驗就能簡單地檢測你的聽力情況,是否有聽力下降；根據鼓膜穿孔的位置應該能估計出你的中耳炎是否屬於哪能種類型,慢性骨瘍型,膽脂瘤型中耳炎多見為鼓膜邊緣型,鬆弛部穿孔；然後如果懷疑為骨瘍型,膽脂瘤型中耳炎的話,就會建議你做中耳乳突CT掃描,通過間接的X線徵象來確定中耳乳突腔有無骨質破壞,有無顱內併發症的可能性.電測聽對於中耳炎手術病人來說,是一項常規檢查,但是聲阻抗檢查對於中耳炎來說,並不是十分必要的,而且聲阻抗在鼓膜有穿孔的情況下也測不出結果來.聲阻抗,媒質中聲的吸收,等於介面聲壓與通過該面的聲通量(質點流速或體速度乘以面積)之比.與電路理論類比,聲壓相當於電壓,體速度相當於電流.聲阻抗以複數表示,實部相當於電阻,虛部相當於電抗. 一般表示聲波在介質中傳播的狀況常使用聲阻抗,聲壓和體積速度3個參數.聲阻抗是 聲波傳導時介質位移需要克服的阻力.體積速度是穿過一面積S的介質流動速度,聲阻抗越大則推動介質所需要的聲壓就越大,聲阻抗越小則所需聲壓就越小.聲阻抗,聲壓和體積速度三者之間的關係如下式所示: 聲阻抗×體積速度=聲壓 這裡,聲阻抗包括兩個部分,即聲阻和聲抗.