穿透性角膜移植術所致青光眼吃什麼水果好

穿透性角膜移植術後青光眼的治療除了控制眼壓阻止視神經視功能的損害外對維持角膜植片透明和減少其他術後併發症也極其重要因其青光眼的發生機制不同且又伴有原來眼病變的影響治療常需要綜合考慮首先要針對青光眼的發生機制進行治療同時積極地及時地控制眼壓目前治療穿透性角膜移植術後青光眼的方法有藥物和手術

1.藥物治療 首先選擇抗青光眼藥物治療主要是抑制房水的生成可選用β受體阻滯藥α受體激動藥碳酸酐酶抑制藥等滴眼液或聯合2種3種藥物使用擬膽鹼能藥可通過睫狀肌收縮牽拉鞏膜突和小梁網而促進房水排出對閉角型青光眼可收縮瞳孔牽拉虹膜避免前粘連以及開放房角但一般不主張應用擬膽鹼能藥因為有破壞血-房水屏障功能加重眼部炎症和角膜植片免疫排斥反應的危險擬腎上腺素藥也能破壞血-房水屏障功能且長期使用可能導致植片內皮細胞減少以及引起單孢病毒性角膜炎復發和無晶狀體眼角膜移植後黃斑囊樣水腫前列腺素衍生物製劑主要通過增加葡萄膜鞏膜外引流而降低眼壓需要房角開放並且能見到睫狀帶但不適合有眼部活動性炎症的病例因為可能有促發和加重炎症的不利作用仍不能控制眼壓時則聯合應用全身降眼壓藥物如碳酸酐酶抑制藥高滲脫水藥等

2.手術治療 經藥物治療失敗的穿透性角膜移植術後青光眼病例應採用手術降眼壓如果球結膜沒有廣泛瘢痕化首先應該考慮選擇小梁切除術聯合應用抗代謝藥物(絲裂黴素C5-氟脲嘧啶)因為大多數角膜移植患眼(無晶狀體眼眼外傷化膿性角膜潰瘍等)的眼前段存在著廣泛的組織病理改變如果球結膜瘢痕廣泛嚴重或眼前段組織炎症明顯則聯合應用抗代謝藥物的小梁切除術成功率也很低需要施行青光眼房水引流物植入術將房水從前房經導管引流到位於赤道部的引流盤周圍來降低眼壓有壓力控制閥的青光眼房水引流物(又稱青光眼減壓閥)手術成功率高併發症少文獻報導其眼壓控制率為71%～86%甚至高達96%角膜植片保持透明率為71%～88%如果患眼已不適於青光眼減壓閥手術則只好選擇睫狀體破壞性手術治療睫狀體破壞性手術有睫狀體冷凝睫狀體光凝等手術方法睫狀體冷凝術簡便易行但要達到對睫狀突的有效破壞作用往往難以量化且必須穿過一些眼部組織結構(結膜鞏膜睫狀肌血管等)因而手術療效的預測性較差組織損傷大併發症較多包括疼痛出血黃斑水腫炎症反應低眼壓眼球萎縮和角膜移植失敗等應用於穿透性角膜移植術後青光眼的睫狀體光凝術主要有經鞏膜的和經眼內鏡的2種方式主要優點是可選擇性地破壞睫狀突對眼部組織的損傷減少增加了術後療效的預測性降低了術後併發症特別是經眼內鏡的睫狀體光凝術有報導隨訪2年的手術成功率為82%

發病原因
1.房角關閉 廣泛的虹膜前粘連及術後前房炎症所致的周邊前粘連,引起房角關閉,
2.瞳孔阻滯 無晶狀體眼玻璃體阻塞瞳孔及炎症致瞳孔膜閉等引起的瞳孔阻滯,
3.手術因素 植片縫合不嚴或縫線結紮不緊致前房形成不良或因術後角膜彎曲度變扁平,周邊前房變淺,
4.長期使用激素,
5.原有青光眼存在,
除上述原因外,穿透性角膜移植術後繼發青光眼特別是無晶狀體眼,還與以下兩種機制有關:①小梁網組織萎陷,因為後彈力膜切斷使小梁網前方失去支持,而晶狀體的摘除,懸韌帶張力的消失,使小梁網後方也失去支持,從而使小梁網萎陷,房水排出受影響;②常規的縫合方法有可能引起虹膜角膜角受壓迫,導致術後眼壓升高,