腎功能不全貧血輸血

(1)紅細胞生成減少:

①紅細胞生成素減少:

紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質間質細胞產生,腎功能不全時,除了腎臟產生紅細胞生成素的部位受損外,血紅蛋白對氧的親和力降低,單位血紅蛋白對氧的利用率增加,腎臟缺血相對不嚴重,產生紅細胞生成素的主要刺激減少,導致紅細胞生成素的產生明顯減少,

②毒素抑制骨髓:

CRF時血中蓄積的某些毒性物質對骨髓有直接抑制作用,引起造血功能障礙,

③鐵動力障礙:

鐵的貯存和網狀內皮系統代謝功能異常,血紅蛋白代謝出來的鐵的釋放受到影響,其結果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少,影響造血,

④葉酸缺乏:

CRF時由於攝入量不足常引起葉酸缺乏,此外,尿毒癥患者葉酸結合蛋白量增多,可使轉移至細胞內的葉酸數量減少,長期透析的病人更易產生葉酸缺乏,

紅細胞破壞增多:

原因包括:尿毒癥時高多胺血症引起紅細胞壽命縮短,發生自溶;尿毒癥時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加,致紅細胞自溶;微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞;脾功能亢進,

(3)紅細胞的壽命因受瀦留的代謝產物的影響而縮短,腎衰時凝血功能障礙,患者常有出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、有經過多等,失血使貧血加重,

(4)慢性腎衰還可能由於其他疾病引起,如高血壓、糖尿病等等,部分疾病可能影響造血功能,也可能影響機體對營養的吸收,導致營養不良而誘發貧血,

(5)紅細胞丟失增加:慢性長期上消化道或下消化道隱性出血,實驗室經常抽血化驗或透析器中殘留血的損失,可加重貧血,