什麼會導致尿毒癥

水、電解質、酸堿代謝紊亂

以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見,
(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而瀦留,可發生“尿毒癥性酸中毒”,輕度慢性酸中毒時,多數患者症狀較少,但如動脈血HCO3

尿素 經腎臟排泄,尿毒癥時體內尿素蓄積,可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現有關；胍類化合物 正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒癥時尿素、肌酐蓄積,而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸,其中甲基胍是毒性最大的小分子物質,體內蓄積可達正常值的70～80倍,與體重減輕、紅細胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床症狀相關

心血管系統表現

心血管病變是CKD患者的主要併發症之一和最常見的死因,特別是進入終末期腎病階段（即尿毒癥階段）,心血管疾病死亡率進一步增高(占尿毒癥死因的45%-60%),近期研究發現,尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍,

呼吸系統症狀

患者呼出的氣體有尿味,這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過多時可出現氣短、氣促；酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大),體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；由尿毒癥毒素誘發的肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”,此時肺部x線檢查可出現“蝴蝶翼”征,及時利尿或透析上述症狀可迅速改善；纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致

胃腸道症狀

尿毒癥患者消化系統的最早症狀是食欲不振或消化不良,病情加重時可出現厭食,噁心、嘔吐或腹瀉,這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨刺激胃腸道粘膜引起炎症和多發性表淺性小潰瘍等有關,此外噁心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關,消化道出血也較常見,其發生率比正常人明顯增高,多是由於胃粘膜糜爛或消化性潰瘍,